“敬生，怎想著給病人補做一個x線鋇餐呢？”

    連濤今天特別忙。

    收治的病人中，有一位出了突發狀況。他在現場帶領手下醫生和科室護士一起展開搶救，現在總算是告一段落。

    病人的情況漸漸趨於穩定，暫時沒有生命危險了。

    但是誰也不敢保證病人的情況不會再次惡化。

    年齡超過七十歲的病人，身體沒辦法與年輕小夥子相比。

    連濤收治的這位病人已經達到了79歲，隻差一歲就滿八十歲。住院之前，身體還算硬朗。

    這次生病後，病情進展迅猛，身體狀況也是急轉直下。

    老人隨著身體機能全麵走向衰老，他們生病後，很難恢複如初。

    可能一場大病下來，身體狀況與以前天差地別。

    年輕人的身體恢複能力強，生病後，過一陣子就能重回顛峰狀態。

    79歲，已經屬於高齡病人。

    在住院治療中，病情突然惡化，這不是什好兆頭。好在現代的醫療技術先進，努努力，保命應該不成問題。

    隻是出院後，老人的身體恐怕會出現斷崖式下降。

    “因為我懷疑這個患者很可能是胃癌，但是查了胃鏡、病理檢測、ct，都沒能查出問題。我懷疑病灶有可能在胃壁深處。也有可能在胃鏡難以抵達的腸道上部。查個x線鋇餐，應該能把問題查出來。”

    李敬生說出自己的考慮。

    “如果隻是想查深處的病灶，查超聲內鏡應該也能取得不錯的效果。查x線鋇餐，可能需要兩到三天的時間。”

    連濤覺得查個超聲內鏡更省事。

    “x線鋇餐應該更適合這個患者。因為x線鋇餐造影能夠動態觀察了解壁層收縮與舒張情況，在病人胃部與上腹都未能查出明顯腫瘤的情況下，這對患者的診斷尤其有利。”

    李敬生隨著醫術水平的不斷提升，現在已經有了與連濤這種級別的消化內科主任‘論道’的能力。

    在病因檢查與診斷中，他有著獨到的見解。

    “說得很有道理！x線鋇餐在這方麵確實有著其它檢查所沒有的優勢。家屬和病人方麵的解釋工作，可能需要你去做一下。因為病人有嘔吐，甚至吐出宿食的症狀，檢查前肯定要做一個兩天的流質飲食管理，第三上午可以安排給他先做一個洗胃，然後再送到放射科檢查。

    不過從患者的症狀以及前期的檢查結果來分析，我認為小腸腫瘤的可能性非常小。”

    連濤給他提前打好招呼。

    告知x線鋇餐前的準備工作。

    “我也認為高位小腸腫瘤的可能很小。因為觸診檢查時，雖然有摸到一個巨大包塊，但是相對固定。如果是小腸腫瘤，它的恬動性比較大。”

    李敬生查這個鋇餐造影，主要還是想要看看胃壁層的情況。

    特別是胃黏膜肥厚與僵硬部位的活動情況。

    ……

    三天後，患者的氣鋇雙重造影結果出來了。

    胃與十二指腸未發現龕影與充盈缺損，胃腔也沒有明顯變窄，沒有明顯瀦留。

    胃竇大彎黏膜存在變粗，並且蠕動減慢。

    鋇劑通過幽門的速度很慢。

    放射科出具的診斷意見為胃竇炎。

    李敬生對於這個檢查結果，充滿失望。

    本以為做個x線鋇餐，肯定能有很大的收獲。果然是希望越大，失望就越大。

    他看著出來的檢查結果，眉頭深鎖。

    現在，他的處境非常被動。

    給患者查完胃鏡，沒能查出病因時，他就已經感受到患者和家屬對他有些失望了。對他的信任度也下降了很多。

    現在費了三天時間，折騰了許久，終於完成了補充檢查。

    可是仍然沒能查出病因。

    患者和家屬會怎想？

    地方醫院查了兩個月都沒能查出來的病，果然不是那好查的。

    下次再遇到這種患者，一定不能把話說得太滿。

    鋇劑造影查不出來，那如果換成超聲內鏡呢？

    李敬生直到此時才覺得連濤的水平和經驗，肯定超過自己不少。因為連濤當時就建議他給病人做超聲內鏡檢查。

    不過話又說回來，在檢查結果沒出來前，誰也不敢說做超聲內鏡就一定是正確的。

    這麵仍然存在概率問題。

    他皺著眉，苦苦思考著患者可能的病因。

    鋇劑經過幽門時變得緩慢，會不會是浸潤型胃癌？

    患者的症狀中，出現了明顯的胃痛，病灶在胃部的可能最大。

    在胃部沒有明顯潰瘍的情況下，癌痛的機率很高。

    現在給患者做超聲內鏡，必須考慮到胃部沒有鋇劑瀦留才行。

    盡管患者做完氣鋇雙重造影後，立刻做了洗胃，把鋇劑排空。但是出於慎重，查超聲內鏡前，肯定需要再查個x線透視，確定胃內無殘鋇才能做超聲內鏡檢查。

    而且患者采用藥物治療一個多月，並沒有獲得明顯療效。

    這說明患者的病情在內科治療的意義不大。

    應該考慮到外科接受治療。

    他不由再次把診斷焦點對準了浸潤型胃癌。

    首先，病人的病灶極為隱蔽，除了胃壁脹大，僵硬，做了那多檢查，幾乎沒有更多的發現。

    其次，患者的x線鋇餐造影雖然沒能查出病因，但是對診斷有著重要意義。

    打消了李敬生的一些疑慮，讓他的診斷方向更明確，更清晰。

    另外還讓他的診斷有了重大突破。

    可以鎖定浸潤型胃癌這個比較難診斷的疾病種類。

    隻是還有一些疑點沒弄清。

    他強迫自己冷靜思考，這個病的診斷不能操之過急。

    越急，越容易亂了分寸。

    提出讓患者再補做一個超聲內鏡檢查前，李敬生決定去拜訪一下放射科的醫生。

    放射科的醫生，水平有高有低，他們有些利害的，比專科的主任醫師還厲害。片子還沒出來，他們就能大致給出診斷結果。

    而且八九不離十。

    水平低的，基本上是那些混日子的醫生，或者是新人醫生。

    李敬生認為放射科的醫生給出的診斷結果是胃竇炎，這肯定是一個錯誤的診斷結果。

    對方是個半吊子，還是新手醫生，他不清楚。

    找了連濤一打聽，出報告的這位賀敏醫生已經下班了。

    醫技科的醫生就這一點好，從不用加班。

    更不會出現下班了，心還惦記著病人的病情，一個電話被召回醫院搶救。

    醫技科的醫生按點上班，按點下班。

    工作量比較集中，不用加班，下班後不用管病人。工資好一點的能到兩萬左右，算是醫生隊伍中的中上水平。

    李敬生問到了這位賀敏醫生的電話，打了過去。

    “請問是賀醫生嗎？”