第171章 人種缺陷，能者多勞

      一床一床查過去，劉主任會主動給周燦講解病人的症狀，以及對他們給予了哪些有針對性的治療。不管是用藥，呼吸支持，血濾，還是物理降溫、減壓等治療手段，都是圍繞保命這個主題來進行。

      與胡醫生相比，劉主任教他的基本都是深入淺出的各種治療理論，以及在實踐中的運用。

      胡醫生教他的則是各種儀器的使用，參數調整設置。

      還有泵藥、觀察尿量、體溫、呼吸等等最基本的重症學知識與常規操作。

      可以理解為，劉主任教的搶救知識與技能屬於進階版。

      “11床的女患者今年17歲，還非常年輕。目前的症狀是反複低燒，呼吸困難，肺部已經發生感染，伴隨咳嗽、多痰。接診醫生對她做過病因調查，初步認定為一場小感冒引起。”

      周燦看著病床上奄奄一息的女孩，整個人完全處於昏睡狀態。

      持續低燒會讓人渾身疲乏、無力、嗜睡。

      一場小感冒直接讓她住進ICU，也不知道該說她倒黴還是命該如此。

      不起眼的流感，其實每年都要奪走很多條人命。

      女孩即便病成這樣，容顏憔悴，仍然顯得非常漂亮。

      身材高挑，皮膚特別白皙，粉透紅的那種。

      頭發不是黑色的，而是有些泛黃。

      也不知道是不是染過。

      她的高鼻梁，也讓人印象深刻。

      這個女孩透著混血兒的美。

      周燦的目光看向呼吸機參數。

      潮氣量設置在9ml/kg，呼吸頻率是16次/分。

      再看吸氣流速，80ml/分鍾。

      這個吸氣流速明顯偏高。

      胡醫生告訴他，病人發熱、煩躁、抽搐時需要提高流速。安靜入睡時，需要降低流速。

      “她得的是慢阻肺嗎？”

      周燦好奇的問道。

      “不錯！就是這種病，而且很可能是先天性疾病。”

      劉主任微微點頭。

      先天引起阻塞性肺疾病？

      周燦的眉頭微皺，拿起病人的檢查報告查看。慢性氣道炎症，血液中缺乏抗糜蛋白。

      怪不得劉主任說她是先天性疾病。

      慢性阻塞性肺疾病簡稱為慢阻肺。它是一種慢性的氣道炎症性疾病。

      由於慢性氣道炎症的存在，會導致患者出現一些病理生理上的改變。

      最常見的就是氣流受限。

      然後患者就會出現咳嗽、咳痰、呼吸困難之類的臨床症狀。

      造成慢阻肺的原因有很多，血液中缺乏抗糜蛋白屬於非常罕見的一種先天性疾病。

      據說這個與人種有關係。

      黃種人很少得這個病，白種人的基因發生突變時，會導致嬰兒一出生就缺乏抗糜蛋白。

      怪不得這個女孩看上去像個混血兒呢。

      她的父親或母親，很可能是白種人。

      抗糜蛋白主要存在於α1球蛋白中。

      其作用可抑製多種。比如胰蛋白、糜蛋白、纖維蛋白溶、凝血、膠原、白細胞蛋白、彈力蛋白等活性。

      它的缺乏可以導致肺氣腫的發生。

      目前還沒有能治愈這個病的藥物。

      “您是專門研究呼吸係統這一領域的專家。缺乏搞糜蛋白，沒辦法治愈嗎？”

      “目前來說，我們人類無法治愈的疾病太多了。醫生麵對許多疾病時都顯得無能為力。”劉主任無可奈何的搖搖頭。

      眼下這位患者，能做的就是盡最大努力幫她渡過生命難關。

      劉主任查看了一下患者的體溫、吸痰次數與尿量等記錄後，對管床的醫生叮囑道“她的痰明顯偏多，肺部濕氣可能很重，潮氣量一定不能開得太大。”

      “好的！”

      管術的醫生是高年資住院醫，三十歲左右，高高的個頭，不怎愛說話。

      從他做的床卡記錄來看，做事應該挺認真的一個人。

      劉主任帶著周燦繼續檢查其它病人。

      ……

      八個小時的上班時間過得非常快。

      周燦跟著劉主任巡查本組病人，然後其它組的病人遇到險情時，劉主任帶著他主動過去幫忙。有時候，其他醫生也會焦急的主動找他幫忙。

      交接班完畢，在醫生值班室內，劉主任檢查了一遍開的醫囑，沒什問題。

      抬頭看向身後的周燦。

      “小周，跟著我學習了一天，有什收獲嗎？”

      “收獲挺大的，學會了多種重症病人的用藥、救治方法與手段。還有就是對儀器的靈活使用，也有了更深的體會。”

      周燦確實學了很多寶的重症病人救治知識和手段。

      “說的有點籠統，用概括性的詞語總結一下。”

      劉任就是故意考他，想看看他有沒有用心學。

      周燦想了想，然後總結道“遇到心跳和呼吸同時出問題，優先恢複心跳。因為血液中含有的氧氣可以支撐一會兒……”

      “誰讓你說這個啊，就是把今天學的東西概括總結，不用說得這具體。”

      劉主任不等他說完，趕緊叫停。

      似乎鐵了心要刁難一下周燦。

      “呃……救治患者過程中，先保障內、外兩大循環的運轉。其中又以呼吸與心跳最為重要。把這兩項保證了，然後再處理體溫、血壓、血氧低等等問題。神經係統出問題導致呼吸心跳驟停時，要果斷建立體外雙循環。”

      周燦做出了總結性的概括。

      大多數情況下，隻有腦死亡才會導致神經係統故障，出現呼吸心跳驟停。

      這時候給患者保命的意義其實並不大。

      不過也有很多植物人被成功喚醒的例子。

      搏的就是希望生命奇跡出現。

      “嗯，這次說得好多了。看來你跟著忙活了一天，並沒有白忙活。”

      劉主任滿意點頭。

      周燦無論學習能力，還是悟性、工作態度，都讓他非常滿意。

      他這個主任醫師花費大量時間親自指導周燦，如果周燦學習起來吊兒郎當，又或者假裝很認真，實際上並沒有學進去。

      那劉主任將會終止對他的教導。

      “記住了，我們重症科醫生，救治病人的思路應該與專科醫生有本質區別。專科醫生首先想的是治病，我們重症科的醫生想的則是先救命。回去再好好想想，然後把今天所學總結總結，明天還是上晚班。”

      劉主任說完，匆匆離去。

      周燦也準備走，石醫生把他叫住了。

      “周醫生，7床的病人我準備寫一篇論文，到時候我會把你的名字也一起署進去。如果願意，可以跟我一起研究。”

      石醫生說話永遠都是那直接。

      “謝謝您！隻要您不嫌我是個累贅，搞研究可以隨時叫我。”

      有這種好事，周燦自然是來者不拒。

      石醫生算是做得非常厚道了。

      寫論文時不寫周燦的名字，也並無不可。

      “石醫生，石醫生，6床的病人蘇醒過來了！”護士激動的跑過來通知。

      “醒啦？我馬上過去看看。”

      石醫生快步走向重症室，周燦也跟了進去。

      6床的病人能蘇醒，還是他給患者做的手術呢。

      進去後，果然發現病人已經睜開了眼睛，神智看上去是清醒的。

      因為病人的眼神並不呆滯。

      “太好了！看來重症科給患者治療還有很大提升空間啊！”