第183章 學習高難度複雜手術經驗，胡主任的褒獎

      進手術間後，他發現患者已經躺在了手術台上。

      與想像的仰臥位不同，患者采取的是左側90度臥位。

      這個臥位是根據手術視野、部位，以及手術內容來綜合考量的。絕非一陳不變的仰臥位。甚至，周燦曾經看到一位狂躁症患者做普外科手術，被好幾位醫生按在手術台上，強行戴上呼吸麵罩實施麻醉。

      後來，那位患者手術結束，送回病房，直接用紗布把手腳綁在床上。

      防止他發狂傷人。

      醫生根據手術需要，會讓患者選擇不同的臥姿。

      手術間內，除了周燦與吳醫生，還有三位護士與一位麻醉醫生。

      麻醉醫正在為患者實施麻醉。

      這個準備工作一般都是提前進行。護士則會提前進手術間整理物品，檢查垃圾是否全部處理。然後準備手術需要的器械與藥物等等。

      “是給他實施麻醉並且雙腔插管吧？”

      周燦並沒學過專業的麻醉操作。隻是見得多了，對於各種手術的麻醉方法基本能猜個八九不離十。

      然後外科規培生，需要到麻醉科規培一個月。

      到時候肯定會學習一些高深點的麻醉知識與具體操作方法。

      “對！”

      麻醉醫是個年近五十的男醫生，有著一張僵屍臉，說話從來不帶笑容。

      “我幫您行嗎？”

      周燦看中的是插管的兩點置入經驗值。

      隨著他規培的科室不斷增加，見識也正在增多，對醫學的未來走向也有了更清醒的認知。

      微創、內鏡手術正在從新趨勢向主流轉變。

      凡事預則立，不預則廢。

      周燦除了要把傳統手術練好，隻要有機會，他也會不遺餘力的提升高等醫術。

      “弄吧！”

      麻醉醫真的是惜字如金。再加上他的臉上沒有一絲笑容，讓人難以親近。

      官醫生可比這人隨和多了。

      周燦也不客氣，幫著插管、上呼吸麵罩等。

      麻醉醫看到他對支氣管插管就跟玩似的，也是略感吃驚，不由多看了周燦兩眼。

      什都沒說，兩人默默的給患者做好了麻醉前的所有準備工作。

      周燦退到一邊。

      沒過多久，雪主任、盧副主任帶著手術團隊趕到手術間。

      “不錯嘛，患者都已經麻醉好了！”

      雪主任的性格還算開朗，笑著誇了一句。

      然後開始讓洗手護士幫她戴好無菌手套，檢查患者身上畫好的刀位，以及患者的體征，核驗無誤，手術開始。

      “常規消毒術野誰做的？”

      “我！”

      巡台護士回答。

      “下次記得把範圍擴大一點。我想你平時一定是個節儉的女孩。”

      本來是一句批評的話，從雪主任口中說出來，讓人非常樂意接受。

      氣氛也非常輕鬆。

      護士妹子不好意思的笑了。

      “切開前最好要先鋪巾，然後延右後外側切口。”

      雪主任一邊耐心的教手下的醫生，一邊給病人手術。

      她的動作一如既往的穩。

      周燦發現心胸外科的絕大多數醫生，隻要級別高一點的，手術風格都傳承了胡侃主任的‘穩重’。

      雪主任除了穩重，還有著女醫生獨有的靈巧。

      “切開時一定要記住，不能求快，而應該逐層切開。先切開皮膚層，再切皮下組織層、然後切開肌肉層。這時候可以看到肋骨了。把第5後肋剪斷即可。”

      說完，她示意盧副主任把肋骨剪斷。

      “然後經第4肋間進入胸腔探查。”

      開胸手術就沒有一台是簡單的。

      周燦站在手術台下，認真觀看和學習。

      基本功練好了，隻是有了一個好的手術基礎。想要獨立完成一台這種大手術，要學習的東西還很多。

      特別是其中的手術技巧與注意事項，都值得認真學習。

      即便同樣都是切除肺葉，手術方法也有可能截然不同。

      這就要求術者能夠博學廣知，並且活學活用，才能做到靈活變通。

      “探查的目標主要有三個，要確保胸壁與肺無粘連，無胸水，腫瘤在肺葉上的具體位置。”

      以上三條，每一條都非常重要。

      肺癌中晚期，肺與胸壁容易發生粘連。這時候想要手術，就必須小心翼翼的把它們分離。

      實際上，發展到這一步的病人，已經沒有手術必要。

      大多數都已經發生了癌細胞轉移。

      有良知的醫生，診明患者的癌細胞已經全身擴散，或者擴散範圍很廣，累及胸腔多個器官、組織，一般都會告訴患者。沒必要再花很多錢醫治，想吃什想喝什，抓緊時間。然後用藥的話，主要就是止痛為主，盡可能提高患者癌症晚期的生命質量。

      經查，這位患者算是非常幸運。

      肺與胸壁無粘連，無胸水，腫瘤右肺上葉後段，直徑4cm左右。

      不算特別大。

      周圍的器官與組織並未發現腫瘤。

      這已經是非常理想的情況了。

      手術時，因為表麵胸膜皺縮。腫瘤接近肺門，與上葉氣管距離非常近，這個沒辦法做局部切除。

      另外，上縱隔淋巴結腫大，且累及無名靜脈，心包可見明顯積液。

      與檢查結果基本一致。

      雪主任對患者行右肺上葉切除術，以確保將癌細胞清除幹淨，免得複發。

      看著被摘下的肺葉，上麵的腫瘤讓人感到頭皮發麻。

      即便醫生每天都會與血腥、膿症打交道，但是看到癌症腫瘤時，仍然會自然而然的感到恐懼。

      這也是對生命的敬畏表現。

      普通人隻有拿刀架在脖子上，才會感到恐懼，才會意識到生命遭受威脅。

      醫生懂得的醫學知識比常人多得多，深知人類生命十分脆弱。

      即便到了今天，癌症仍然是死亡的代名詞。

      主要還是癌症早期沒什明顯症狀，華夏的老百姓大多都非常節儉，不愛做體檢。隻要查出癌症，基本上都是中晚期。

      這一點發達國家要做得好很多。

      他們的癌症死亡率低，不是因為他們的醫術比華夏高明很多倍，而是早發現早治療。

      癌症早期，隻要將它切除掉，輔以放化療，基本上都能取得治愈的滿意效果。

      就好比一場森林大火，它剛燒起來時，很容易就能撲滅。

      等它的火勢變大了，蔓延出了一條條很長的火線，再想撲滅可就難了。

      雪主任切除肺葉的技巧，周燦一一記在心中。

      “淋巴相當於身體的忠誠衛士，有炎症、癌細胞攻擊時，它會腫大。上縱隔淋巴結腫成這樣，必須把它掃除掉。這個掃除需要徹底，在掃除之前，可以先處理心包積液。”

      她的動作不算快，但是穩步推進，條理清晰。

      就像打仗一樣。

      先滅哪部分敵人，再對付哪部分敵人，最後收尾，都有一定的策略。

      隻見她打開心包後，切除部分心包壁，然後動作嫻熟的放出黃色透明積液。接著環形剪開縱隔胸膜。

      10、11區的淋巴結顯露出來了。

      予以掃除後，解剖出右肺上葉靜脈。

      切開術的應用場景極多，她現在施展的基本上都是切開術。

      接下來，她對上葉靜脈近心端實施雙重結紮，並將其切斷。

      再接著打開肺裂，解剖出右肺動脈幹以及向上葉分支共3支。依法重施，近心端雙重結紮後，切斷。

      做這一切的目的是解剖右肺上葉支氣管。

      把右肺上葉支氣管解剖出來後，直接使用殘端閉合器關閉支氣管殘端。

      這台手術實在太複雜了。