第207章 又走了一位，臨危出戰

      這件事至少讓杜冷覺得形勢一片大好。

      周燦的臉上沒什表情，走掉區區一個宋澤，對柳副主任這個小組的手術能力並沒有太大影響。

      因為宋澤平時在大手術中也就是充當個二助的角色，拉鉤、打雜什的。

      至於單獨手術能力，宋澤是主治醫師，資曆較淺，能單獨主持一些簡單的一二級普外科手術。

      現在他走了，周燦正好把宋澤的手術全部接過來。

      目送著楊青團隊的醫生們離開，周燦與宋澤沒有說一句話。

      宋澤經過他麵前時，甚至故意偏過頭，裝作沒看到周燦。

      “難道楊青的團隊真有那香嗎？”

      真不知道宋澤是怎想的？

      總感覺宋澤在楊青的團隊中一點尊嚴都沒有。

      周燦沒有再管這些人，與那名實習生帶著這位膽道結石病人進了手術室。

      沒多久，何漢升、柳副主任等人相繼進入手術室。

      周燦的目光閃了閃，他發現團隊又少了一人。

      “柳主任，有件事情跟您說一下。住院醫師程剛去其它組發展了。”

      何漢升硬著頭皮把這件事情告訴了柳副主任。

      “又走了一個嗎？”

      柳老愣了愣，語氣中充滿落寞，眼底深處有著傷感。

      一個又一個的手下醫生在這個關鍵時刻脫離他的小組，加入其它組，對這位年近六十歲的老人而言，無異於一次又一次的心靈重創。

      到現在為止，整個手術團隊就隻剩下了一助何漢升，三助萬三烙。

      周燦終究隻是個規培生，在這個科室輪轉結束，也就走了。

      所以算不上這個團隊的固定成員。

      另外的幾名規培、實習生，皆不頂用。也就隻能幫著做點技術含量不高，風險較小的活。而且他們也是要走的。

      一個實習生想要成為柳副主任手底下的住院醫師，要走的路還很長。

      其中的變數也是非常多。

      圖雅至少有九成以上的實習生最終都得被淘汰出局。

      能留下來的，十不足一。

      實習過的人就知道。在省級三甲醫院實習，剛開始覺得無比自豪，更是對前途充滿美好的憧憬。等到實習結束，這才發現別說留院轉正了，就連獲得留院規培的資格都是難上加難。

      大醫院的競爭實在太殘酷了。

      千軍萬馬過獨木橋，闖過去的人少之又少，每一位成功闖過去的人都是人傑。

      柳老的手下醫生在短短的一天時間內走掉了三人，每一個都是他用心培養了至少兩年以上。

      這些人走的時候招呼都不打一聲，直接就走了。

      人性的涼薄在利益麵前得到了最真實的體現。

      “要走的留不住，開始手術吧！”

      柳老歎了一口氣，有些意興闌珊道。

      “周醫生，內鏡手術你做得比較好一點。咱們一起合力完成這台手術，讓柳主任歇歇。”

      何漢升征詢著周燦的意見。

      柳老此刻備受打擊之下，手都在發抖。也不知道是氣成這樣，還是身體出現嚴重不適。

      畢竟年紀大了嘛。

      現在的狀態，肯定不適合親自手術。

      “我完全沒問題。柳老在旁邊指點手術的關鍵操作就可以了，我有把握做好這台手術。”

      周燦早就研究過這位患者的檢查報告。

      膽道有較多結石，需要行內鏡檢查以及膽囊切除，膽總管取石。

      他已經有過內鏡切除膽囊的手術經驗。

      做這台手術，即便沒有上級醫生指導，也有把握完成好。

      “小周，前麵步驟與腹腔鏡膽囊切除術相同，你直接做就行了。”

      柳老對周燦的內鏡手術能力相當放心。

      “好！”

      周燦按照腹腔鏡膽囊切除術的步驟操作。

      “做這種腹腔鏡手術，可根據膽囊管是否增寬可分別采取經膽囊管探查或者經膽總管切開探查兩種手術方法。前者適用於膽囊管較為短粗的情況，一般直徑大於5mm可以考慮此法。像這位患者，膽管內結石較小且數目較少，可采用膽總管切開探查取石、T管引流術。”

      柳老在旁邊指導周燦進行手術。

      “明白！”

      周燦一邊回答，一連小心翼翼的沿膽囊管解剖出膽總管上段。

      處理膽囊動脈後，遊離出膽囊管並向膽總管和肝總管交界處方向解剖肝十二指腸韌帶前葉。

      直到清晰地顯露出藍綠色膽管為止。

      這些操作需要極為高超的內鏡手術能力。

      柳老的手術團隊中，即便柳老親自上手都不一定做得有周燦這好。

      其他人均是站在旁邊靜靜的觀看。

      有人盯著內鏡屏幕，有人盯著周燦的雙手。

      周燦很小心的切開膽總管前壁。

      顯露的膽總管上段前壁出現血管。

      他不慌不忙的使用彎分離鉗提離膽管前壁，然後電凝處理。

      緊接著，在溫氏孔放置帶硫酸鋇線的小塊紗布後用彎微型剪縱向或斜向剪開膽總管前壁1cm左右。

      這些操作中，他平時苦練的置入術、夾持術，都派上了用場。

      成功操作完以後，經驗值更是直接一百一百的獎勵。

      因為都是首次操作，而且難度頗高。

      對他本人的手術經驗增長，以及內鏡手術能力提升，都有著巨大好處。

      係統獎勵100點經驗值，往往都是周燦在手術中或者診斷中有著巨大進步，又或者有著重大收獲。

      “不錯，一定要保持住！”

      柳副主任在旁邊看著周燦穩步推進手術進程，他感到甚是欣慰。

      接下來進行纖維膽道鏡探查膽管取石。

      周燦操控著內鏡向上探查至左右肝管，發現結石後，用取石網套取出來。然後向下應探查至膽管下端，同樣的方法取石。

      在探查過程中，他發現膽管內結石比較多。

      “柳老，是否可以先用腹腔鏡專用的轉關節抓鉗直接取石？”

      周燦征詢柳老的意見。

      “可以！”

      柳老點頭同意。

      這種取石方法很是便捷實用。

      抓取得差不多以後，周燦再用膽道鏡探查，把剩下的結石取幹淨。

      接下來還有幾個關鍵手術步驟要做。

      放置T管，並且縫合膽管切口。

      這一步非常考驗縫合技術，如果T管周圍漏膽汁，就是縫合不到位。

      好在周燦的縫合、結紮術全都達到了副主任級別。

      整個操作過程，算是有驚無險。

      到得這一步，就可以直接切掉膽囊了。

      把膽囊切完後，衝洗手術視野，再放置腹腔引流管。

      手術過程中，將腹腔引流管經右側腋前線戳口送入腹腔置於T管周圍及肝腎間隙，這個步驟的操作遠比想像的困難。

      好在周燦經過努力，總算是不負厚望，成功完成了整台手術。