第234章 省小錢花大錢，補液的原則

      “可是雞湯都是煮開的呀，而且會較長時間保持沸騰狀態，病菌完全不可能在100攝氏度的雞湯中存活才對。”

      餘馨提出了自己的看法。

      沙門氏菌在雞的體內存活與繁殖，並不會對雞造成太大的影響。

      但是一旦到了人的體內，它們足以給人類帶來致命的威脅。

      一般情況下，在超過60度的高溫環境持續15鍾就足以殺死它們了。

      “正常情況下，煮沸的雞湯內不可能含有活著的沙門氏菌，但是凡事都有例外。如果沙門氏菌藏在雞肉深處，廚師烹飪時切的肉塊很大，無法煮透。再加上小飯館在下午四五點時正是比較繁忙的時候。這時候有許多菜肴都需要趕在晚餐高峰期到來前把它們煮熟加工好。”

      “你想，在這種情況下，煲雞湯的時間能長嗎？雞肉中有著存活的沙門氏菌，家屬肯定要把雞湯放至適口的溫度才會給患者喝。正常情況下，四五十度屬於適口的溫度，不冷也不燙。在這個時間段，沙門氏菌也就有機會從雞肉中跑出來，在湯麵存活。”

      周燦的社會實踐經驗要比餘馨更豐富。

      思考問題也更全麵。

      聽他這一分析，餘馨覺得有幾分道理。

      “當時……我確實把雞湯放到溫熱才拿給我老公喝。可是我也喝了一些呀，為什我沒事呢？”家屬提出的疑問，經常發生在日常生活中。

      同一種食物，有的人吃了沒事。

      有的人吃了卻會拉肚子。

      “這是因為我們正常人的胃酸擁有很強的殺傷力，可以殺死大部分吃進胃的細菌。這個因人的體質而異。還有，沙門氏菌的潛伏期有長有短。您的丈夫剛做完手術，再加上手術前禁食了至少十二小時，胃部的蠕動要比正常人緩慢許多。抵抗力也要更弱，更容易遭受病毒與細菌的侵害。”

      周燦給出了合理的醫學解釋。

      遲疑了兩秒，他看著家屬認真道“一會建議您也可以先做一個血常規看看結果。因為沙門氏菌很難完全被胃酸殺死，它們可以抵禦身體的巨噬細胞等多種免疫機製。您的體質可能比較好，但是同樣喝下了帶病菌的雞湯，這是一個巨大的隱患。”

      醫生隻能提出建議，患者與家屬是否配合，決定權不在醫生。

      “嗯……先給我老公檢測吧！他現在病成這個樣子，求你們快想辦法救救他。”

      家屬的目光閃爍，顯然沒準備聽從周燦的建議。

      周燦不再多勸，看向餘馨，開檢查申請這種事肯定由她去弄。

      因為本身就是她負責管理的病人。

      對於周燦的診斷結果，她多少還存有一絲懷疑。

      不過給患者申請做個血常規，然後取大便標本查一查少門氏菌並不難。

      檢查費用不貴，對患者的疾病有診斷價值，並且對患者身體沒什大的傷害的檢查，一般都不用考慮太多。

      直接就能申請。

      ……

      周燦也就沒有再管這事，回辦公室等著與尚主任討論71床患者的手術方案。

      隻要尚主任那通過，跟進手術這事就可以由周燦來負責。

      他反正閑著沒什事，又開始研究起了組內的病例。

      內科的病人與外科有一定的共通性，也有很多是需要手術來解決的。

      與他之前想的，絕大多數靠藥物解決有所出入。

      怪不得內鏡手術發展起來以後，外科的醫生們直言日子越來越難過。競爭壓力增大那是肯定的。

      接近十點的樣子，尚主任沒回辦公室，也沒見到人影。

      反倒是餘馨醫生激動的跑進辦公室，主動找周燦來了。

      “周醫生，周醫生，結果出來啦，真的是沙門氏菌急性感染。”她臉上的高冷早就消失不見，取而代之的是興奮與激動。

      對於任何一位醫生而言，查出患者的病因都是一件十分振奮的事情。

      特別是這種突發的意外事件。

      【病理診斷經驗值+1.】

      【你成功診斷出一例隱性較高難度病例，獎勵病理診斷經驗值+10.】

      經驗值的獎勵並非每次都是100。

      有時候手術難度較高，或者病量診斷的難度不是超級難的那種，就隻會獎勵10經驗值。

      “毒雞湯害人！”

      周燦對這個檢查結果並不意外。

      聽到結果後，顯得十分淡定。

      至於獲得的10點病理經驗值診斷，拿慣了100點高額獎勵，他已經沒有太大感覺。

      “那個……有治療這種疾病的經驗嗎？要不，再教教我唄。”

      她咬著嘴唇，遲遲艾艾的說道。

      毫無疑問，周燦把患者的病因成功診斷出來，已經在她的心目中有了極高的醫學地位。

      她現在完全就是向老師請教的態度。

      “治療沙門氏菌感染，無非就是對症處理以及針對病原體治療。如果是普通病人，你能自行開醫囑處理好。眼下這位患者剛做完較大的手術，我看他的身體各方麵條件都不太好，為了穩妥起見，你最好立刻向上級醫生匯報。反正病因已經查明了，你就算上報給尚主任也不至於減分。”

      周燦跟著多位主任醫師學習過，眼界、格局、見識、經驗，都要遠超餘馨這種普通規培生。

      甚至很多住院醫都沒法跟周燦比。

      這就好比一個武林門派，執事教出來的弟子，怎跟門主的親傳弟子比？

      差距是非常大的。

      什情況能自己處理，什情況該及時上報，周燦對其中的火候拿捏得更準。

      73床的患者病成那樣，餘馨處理好了，固然會在上級醫生心目中得到加分。但是萬一出事，那就是大事。這其中的風險太大了。

      她身在局中，看不清。

      周燦卻是看得很清楚。

      “你的意思是，我自行處理，風險非常大是嗎？”她仍有些不死心。

      “風險極高。我可以直接告訴你，患者隨時有可能進展為敗血症、膿毒血症。現在，他就已經出現了傷寒的初級症狀。”

      周燦說得非常肯定。

      就怕她不信這個邪，非要頭鐵試一試。

      大好的前程可能就毀在這一試上。

      “明白了，我立刻給尚主任打電話。”

      好在她是位女醫生，膽子比較小。

      聽得周燦把事態說得這嚴重，再加上管床的章醫生就是前車之鑒。她終究沒敢冒這個險。

      很快就匯報完畢。

      她也長長的鬆了一口氣，臉上的神情明顯輕鬆了許多。

      “尚主任被請去急診和兒科會診去了。他讓我先給患者糾正水及電解質失衡，補液，稍後就會回來親自處理。”

      餘馨主動告訴周燦匯報後的結果。

      “挺好的。”

      周燦點點頭。

      “我就擔心補液的效果不好，因為他嘔吐得比較厲害。”她這說，顯然想要聽聽周燦的意見。

      能夠成為規培生，並且被尚主任招到組內親自帶教，她肯定熟知各種補液方法。

      “實在吐得厲害就選擇靜滴補液好了。不是我們醫生不為患者節約治療費用，而是患者的情況不允許。”周燦知道她擔心的是什。

      以前，周燦在治療過程中也會特別注意幫患者節約治療費用。

      能省則省。