第262章 這是惡性腫瘤，送去吃牢飯

      “患者腹腔淋巴結腫大，再加上頸淋巴結結核，我認為第二家醫院複查時診斷的並發脾結核有一定依據。”

      周燦斟酌著說道。

      “周醫生也認為是並發脾結核嗎？我也認為這個診斷結果站得住腳，應該繼續抗結核治療。因為結核病本來就是一個較難治療的慢性病，需要長時間用藥才能看到效果。”

      主治醫師黃興貴說話了。

      很多疾病的治療周期非常久，結核病一般都是半年以上的服藥時間。甚至有的病人病情嚴重，需要服藥一兩年時間。

      “呃……我隻是認為第二家醫院的複查診斷結果有一定依據，但是並不認同這個結果。患者的初查結果很像是結核病，但是患者現在反應全身骨關節偶爾會出現疼痛，這個症狀其實很值得警惕。我在骨科規培時，接觸過兩例骨關節不知原因的疼痛，最終都確診為惡性腫瘤。”

      周燦在多個科室規培，且都是跟著主任醫師混，好處也漸漸開始顯現。

      所謂見多才能識廣。

      他跟著主任醫師們一起診病，一起給患者手術、治療，再加上那多主任醫師對他傾囊相授。

      別看規培的總時間還不到兩年，學到的各種醫學知識與臨床經驗的積累卻已經非常可觀。

      特別是在疑難雜症的診治中，綜合多個科室的診療經驗與知識，使得他的診斷水平遠超普通醫生。這個優勢甚至就連很多副主任醫師，主任醫師都沒辦法與他相比。

      這也是為什很多主任醫師成名後，仍然想方設法的到其它科室，甚至是其它醫院進修。

      因為他們在日常診療中會明顯感受到自己的見識不足。

      特別是某些領域的醫學知識與臨床經驗缺乏，會成為他們的一塊短板，嚴重拉低他們的診療水平。

      “醫生，您是說我的病有可能是惡性腫瘤對嗎？”

      患者的神經立刻緊繃起來。

      “這個不一定，我隻是覺得有必要補做一個CT，再查一下脾髒區。您在上一家醫院複查時做的B超能看出多發實性占位，其實從片子上來看，應該存在低回聲區或低密度區，隻是不太明顯而已。”

      周燦解釋道。

      沒有拿到最終的檢查依據，他肯定不敢跟患者亂說。

      懷疑有可能是某某疾病，那就沒什毛病了。

      醫生給患者診病，本來就是去偽存真。一項項懷疑的疾病予以排查、篩選，最終留下真正的病因，再予以對症施治。

      B超是利用超聲波進行檢查成像，CT卻是利用射線對人體進行多層掃描斷層成像。

      人體不同的組織和器官，對X射線的吸收程度不同，最後就能夠形成密度不同的影像。CT正是利用這一原理對人體的各髒器進行檢查，要比普通X線檢查對各髒器疾病的分辨率更高，獲得的影像學信息也更多，對疾病診斷的作用更大。

      很多人認為CT檢查是X線檢查的升級版，其實並不完全正確。

      X線掃描是對身體某一部位的平麵投影檢查，而ct是對身體某個部位的連續多層掃描。成像原理並不一樣。

      排查這種器官是否存在低密度區，CT是一種非常不錯的檢查手段。

      在醫學上，考慮到患者的經濟承受能力，醫生多選擇B超與CT兩種價格較低的檢查進行臨床診斷。兩種檢查結果可以相互參考，很有醫學診斷意義。

      “小周的診斷水平越來越高了呀！與我的診斷結論基本相同。這是開好的CT檢查申請，你們拿去繳費做一下這個檢查。拿到結果後不用再排隊，直接進來找我就行。下午我不在這，如果過了時間，可以到消化內科的住院部找我。要是我有事不在，你們找這位周醫生也一樣。”

      尚主任這是完全把周燦推到前線的節奏。

      如此殊榮，周燦想抗議兩句，最終嘴唇動了動，把話咽了回去。

      看到尚主任寫好的檢查申請單，周燦才明白，原來尚主任早就查出來。就是故意鍛煉一下他們幾個學生的診斷能力。

      “好的，謝謝您！謝謝周醫生！”

      家屬接過檢查申請單，向尚主任道完謝，又單獨向周燦道謝。

      這兩個家屬也太現實了。

      其實黃興貴也在這場診斷中出了力，他們卻沒有向黃興貴道謝。

      人永遠都隻關心與自身利益最貼近的事物。

      尚主任可是說了，要是他有事不在，患者就得拿著檢查結果找周燦。

      所以，家屬必須與周燦搞好關係。

      患者走後，黃興貴仍然有些不解的問道“尚主任，患者的症候與現有檢查結果都明確提示就是結核病啊！為什您和周燦都懷疑患者有可能存在腫瘤呢？”

      另外三個研究生也是相當不解。

      邱承宇看向周燦的眼神，十分複雜。

      他眼睜睜的看著周燦從第一天的‘門童’地位，一步步迅速爬升到現在的地步。

      如今，周燦的地位甚至已經超過了黃興貴這位主治醫師。

      無論是派周燦到心血管內科代替尚主任出診，還是剛才交代患者找不到尚主任的情況下，可以直接拿檢查結果找周燦進一步診斷。都說明周燦在尚主任心中的地位已經遠超黃興貴。

      要知道，周燦沒來之前，黃興貴可是尚主任極為倚重的一條臂膀。

      謝琳與羅靜伊兩個女研究生，更是隻要遇到疑難問題，就會私下請教周燦。

      不為別的，就因為周燦與她們年齡相仿，好說話。而且每次都能幫她們解答疑惑。

      “小周，你給他們解惑一下。”

      尚主任拿起茶杯喝茶。

      當老師的都很會偷懶，能讓手下醫生代勞的事情，一般絕不親自出力。

      也許是古代的諸葛亮事必躬親，被活活累死的例子給世人留下的印象太深刻了。

      “我的診斷思路有三點吧！第一，患者複查時的B超顯示脾髒有低密度區，盡管不太明顯，但是對於結核病人來說，這是一個不太好的信號，值得警惕。第二，患者反應偶爾全身骨關節疼痛。這種不明原因的全身骨關節疼痛同樣危險，往往是白血病、惡性腫瘤的先兆。”

      周燦也不藏著掖著，把自己的診斷思路分享給眾人。

      “最後一點，患者的骨髓象明顯增生活躍，粒紅比為7比1，這個數值要高於正常值少許，很容易被忽視，但是很多惡性疾病隻有發展到了嚴重階段，粒紅比才會高得嚇人。早期則多不明顯。”

      一連說出三個診斷點後，眾人聽得那是心服口服。

      黃興貴更是一臉恍然大悟道“原來如此，原來如此，周醫生不但醫學功底紮實，而且心細如發，更能夠做到多領域的醫學臨床經驗綜合運用，我今天算是服了。”

      “，黃醫師這些迷魂湯把我灌得腳都輕了幾兩呢！”

      過份的謙虛等於驕傲。

      有時候一味的謙讓，容易惹人反感。

      偶爾幽默一把，也是相當不錯。

      有人誇周燦的醫學功底紮實，這好像還是第一次。

      也說明周燦近兩年時間的醫學知識惡補取得了不錯的成績。

      這位患者離開後，接下來繼續為新的病人診病。

      尚主任每次坐診放出的號基本都是固定的，不過總有一些患者神通廣大，知道他坐診後，想方設法找各種門路加號。

      一直忙到快接近中午十二點時，這邊都已經準備下班了，那位脾腫大的患者做完檢查趕過來了。

      “尚教授，CT結果出來了，請您幫忙看看。”

      這位患者還真是厲害，一個小時左右竟然排上隊把CT做完了。

      尚主任接過片子，CT結果比B超清晰多了。

      一眼就能看出脾髒多個低密度區。

      “情況不太好，我建議做剖腹探查術進一步確診。很有可能需要切除脾髒保命。”

      尚主任這回說的就非常嚴重了。

      語氣也是相當嚴肅，臉色透著一絲凝重。

      到得他這種級別，輕易不會告訴患者要切掉某個器官。隻有認為非常危險，才會這做。