第264章 抽絲剝繭般的診斷，厄運專找苦命人

      患者離開後，鄭主任起身緊緊握住周燦的手。

      “周醫生，謝謝你過來幫忙！這個病例的診斷非常艱難，到時候小腸灌注試驗的結果出來後，還要請你繼續幫忙診斷才行。”

      鄭洪濤對周燦如此禮待，那是因為這個病的診斷需要大力仰仗周燦。

      還有就是這種外麵大醫院治不好的疾病，如果他能夠破解，並且將患者治好，對他的好處將會非常大。

      專家的權威和知名度，就是靠著診治相關領域的疑難病例，以及發表影響力很高的高水平論文，一點點堆砌鞏固。

      九層之台起於累土，合抱之木生於毫末。

      名醫從來都不是一夜之間突然長成。

      那種靠著一兩個病例就火了，並且被稱之為‘神醫’者，多為‘江湖神醫’。詐騙犯居多，真正的神醫一個都沒有。

      患者不遠千，萬趕去求診，交的無非就是一個智商稅。

      當然，有一種神醫也許有著真本事。那就是一些隱於世的中醫，他們可能沒有行醫證，可能玩世不恭，可能看上去更像一個江湖騙子。

      但是他們掌握了一些失傳的中醫醫術，實實在在的為患者解除疾苦。

      而且這一類神醫與江湖騙子有一個本質區別。

      他們治病救人不以賺錢為目的，收費低廉，甚至會像古代的中醫那樣，遇到窮苦病人，直接分文不取。虧錢給病人治療，隻為了幫助病人把病痛解除。

      江湖騙子則是各種套路與騙局，比如什‘發功治病’啦，又或者是某一個土方子包治百病啦等等。

      但凡這種，無一例外全是騙人過去交智商稅。

      就算他們治過後，患者真的覺得身體似乎好了不少，實際上隻是心理作用而已。

      站在醫學的角度，那些包治百病的藥，無一例外，全都是假藥，是保健品，是專門騙人交智商稅的藥。

      以周燦的專業角度去理解，真正能治病的藥，都有很強的毒副作用。

      它們隻能治療某一個細小種類的疾病，而不是什包治百病。

      這類藥多為處方藥，患者本人很難買到。

      醫生開藥時，也需要斟酌再斟酌，通盤考慮後才敢開出方子。

      周燦從門診室回來後，繼續回辦公室寫病曆、病程，查醫囑。

      隨著他獨立開醫囑越來越熟練，他明顯感受到了自己的經驗、知識儲備均不夠。除了加大向上級醫師請教的頻次外，他為止想了不少其它快速提升開醫囑水平的辦法。

      每天努力看書，貪婪的補充基礎醫學知識那是肯定的。

      還有就是利用權限，翻看科室內的一個個過往治療病例。看看尚主任、鄭主任、史副主任等人開出的那些醫囑，從中學習他們的處理經驗。

      這個辦法非常不錯。

      每看完一個病例就能獲得1點藥理辨證經驗值與1點病理診斷經驗值。

      可謂是一舉多得。

      接近下午六點時，那個腹瀉、尿崩的患者做完小腸灌注試驗，家屬拿著結果找到了鄭洪濤主任。然後鄭主任直接拿著結果來辦公室找周燦。

      畢竟是一位主任醫師，當著家屬的麵，一而再的找周燦幫忙，麵子上多少有些掛不住。

      所以他就把家屬打發回去，獨自拿著試驗結果來找周燦。

      這種疑難病例的分析與診斷，本來就極難。

      他找周燦討論一下，醫生們倒是不存在笑話他之類。

      再說了，一天到晚找周燦幫忙的醫生多了去。

      現在甚至科室內的那些小護士，也一個個的找周燦幫忙。

      比如給患者插管，或者做靜脈留置時遇到一些肥胖患者的血管不好找等等。

      全都過來找周燦幫忙。

      二十多歲的漂亮小護士，一口一個燦哥的叫著，周燦還真抹不開臉不答應。

      除非特別忙，否則都會過去幫她們一把。

      能賺到經驗值，還能收獲她們的感激，何樂而不為呢！

      特別是插尿管、氣管插管這些操作，每完成一例操作便能賺到1點置入經驗值。運氣好的時候，說不定還能獲得10點置入經驗值的額外獎勵。

      “周醫生，根據小腸灌注試驗，證明患者腸道內有水、電解質的大量分泌，可以初步診斷為分泌性腹瀉。”

      鄭洪濤把試驗結果拿給他看。

      患者還做了大便常夫檢查與細菌培養，結果陰性。

      這就能夠排除慢性腸道細菌性炎症的可能。

      腹瀉的常見類型一共有四種，分別是分泌性腹瀉、滲透性腹瀉、滲出性腹瀉、胃腸功能紊亂導致的異常性腹瀉。

      其中滲出性腹瀉實際上就是常說的炎性腹瀉。

      比如腸炎。

      所以，做便常規與細菌培養非常有診斷意義。細菌培養的結果是陰性，現在就能直接排除滲出性腹瀉。

      小腸灌注更是幫助他們直接鎖定患者屬於分泌性腹瀉。

      “患者的糞便常規提示，鉀、鈉、氯、碳酸氫鹽排量均嚴重超出正常值。最高的甚至超標二十倍。怪不得病人的身體抗不住了呢。”

      周燦真的是特別同情這位患者，拉了這多天，換一般人早就脫肛了。

      “要不是小夥子二十多歲，正是身體最強壯的年齡，怕是已經進重症監護室住著了。現在腹瀉的類型已經基本確定，接下來就是查腹瀉的病因，周醫生可有高見？”

      鄭主任與周燦計論病情時，完全就是平級的口吻。

      這位患者的病難治，就在於每條診斷思路都有著一堵堵無形的高牆。

      比如，查出了低鉀血症，並且知道是堿中毒引起的。但是查到這一步就很難再有更深的突破。

      現在換了一個診斷方向，直接查腹瀉，做了小腸灌注試驗與大便常規，已經確定是分泌性腹瀉。可是腹瀉的原因仍然撲朔迷離。

      引起分泌性腹瀉的原因太多了。

      這又需要周燦去撥開層層迷霧，去偽存真。

      病理診斷之所以難，就在於遇到一些複雜的疾病時，真正的病因就像應用題的答案一般隱蔽。隻有一步一步解答，最終才有可能把正確答案找到。

      周燦的腦子快速閃現出一個個可以引起分泌性腹瀉的病因。

      霍亂，這可是一個在古代奪走無數條人命，凶名遠揚的甲類傳染病。

      即便到了醫學技術高度發達的今天，霍亂仍然是一個凶險疾病。

      患者腹瀉不止，持續多日，症狀與霍亂對得上。

      第二個想到的疾病是胰腺內分泌腫瘤。胰腺癌被稱之為癌王可不是白給的。它引起的不知原因腹瀉，可以讓患者拉到嚴重肛門脫垂，塞都塞不進去的地步。

      在重症醫學科規培時，周燦可是親眼見識過把腸子拉出來的病人。

      第三個想到的是類癌綜合征，這個病造成的拉肚子，同樣與癌症有關。

      從這就能看出來，如果某人持續很長時間腹瀉，那就必須趕緊去醫院做個檢查。因為這種長期腹瀉非常與癌症產生關聯。

      所有的癌症都是早診斷早治療。

      在一些發達國家，癌症的發病率其實是非常高的。

      但是他們非常注重體檢，消費觀念與華夏老百姓的樸實、節儉完全不同。他們有錢就想著到哪旅遊，買一些感興趣的東西。