第462章 日積月累，想揚眉吐氣的雪燕

      周燦切開膿腔壁以後，先是用刮匙小心且細致的刮除膿腔壁上的腐爛組織，直至露出新鮮組織為止。又賺到了11點清創術經驗值。

      做這種胸壁結核病灶切除手術，賺得最多的恐怕就是清創術經驗值了。

      刮幹淨膿腔後，他換上手術刀將膿腔壁和壞死的肌肉組織一點點切除。

      這個過程看似容易，實際上非常考驗切除技術與分離技術。

      因為膿腔屬於不規則形狀，而且切除壞死的肌肉組織時，需要仔細尋找竇道以及可能存在的深層膿腔。

      操作時既考驗主刀醫生的技術，又需要主刀有著豐富的手術經驗。

      同時還需要在術中靈活變通。

      而且切除病灶組織時需要格外小心，不能傷到周圍的重要血管、神經、組織器官。

      這種級別的手術，哪怕是一般的副主任醫師上台，都會感到腳軟筋酥。

      雪燕主任與樂主任等人一致讓周燦來主刀，正是考慮到手術過程中的複雜性，以及對方方麵麵技術的要求。

      “好家夥，原來竇道在這兒！”

      現代高科技檢查設備固然能夠為醫生帶來許多便利，但是具體的手術過程，並不是你對著片子就能輕鬆完成操作。

      拿著片子看的時候，膿腔有多大、竇道大致在哪個部位，都能清楚知道。

      如果做造影的話，可以清晰的知道竇道的走向、經路。

      可是真的切開膿腔時，便會發現不是那回事。

      有著太多的變數，需要注意的事項太多了。

      發現了竇道後，周燦一點點將竇道切開，清理幹淨。

      “這條竇道可真夠討厭，怎還穿入到了肋骨後麵呢？”

      他敢說，這絕對是做過的手術時麵最複雜的手術之一。

      “那怎弄？”

      樂主任肯定知道一些處理方法，也就是尊重周燦，這才用詢問的語氣。

      “沒辦法了，隻能把這根肋骨切斷，顯露竇道底部，徹底把病灶處理幹淨。否則咱們這台手術相當於白做了。”

      周燦也算是藝高人膽大，手術台上的老將了。

      見招拆招。

      發現竇道穿入肋骨後麵，他決心啃硬骨頭。

      這也是胡主任、許醫生等人教導他做手術時的一個大原則。醫者父母心，給患者治療時，不能糊弄幾下就完事了。

      必須站在患者的利益角度去思考手術方案。

      有些醫德不過硬的醫生，在手術過程中遇到這種較大的麻煩時，通常會率先考慮自身的利益。

      切斷肋骨不但會增加手術難度和時間，而且未知的風險也會大大增加。

      到時候與家屬解釋，還有可能扯皮，甚至被投訴。

      與其做好事惹一身麻煩。

      不如昧著良心把創口縫好，告訴患者手術已經做好了。至於患者術後再出現複發，那是患者運氣不好，隻能二進宮，再做一次手術。

      在各大醫院的手術室，這種二進宮的患者並不在少數。

      不說每一個二進宮的患者都是因為醫生無德，沒把手術做徹底，至少其中有四成以上是這個結果。

      有時候也許不是醫生無德，而是醫生的水平就隻有那高。

      你讓他做十次這類手術，他十次都能保證患者需要二次手術。

      總的來說，當前緊張的醫患關係，也是迫使醫生選擇防禦性醫療措施的一大原因。

      他一般很少動手鋸骨，特別是患者的肋骨與顱骨。

      這次正好借機會練一練手。

      外科醫術長時間不用，容易生鏽，甚至技藝生疏，出現退步。

      也不利於醫術的升級。

      小心的鋸開肋骨後，竇道得以顯露出來。將其剖開，直至竇道的底部。然後用刮匙搔刮幹淨。

      “燕姐，你幫忙看看這根肋骨壞沒壞？”

      像這種竇道侵襲到肋骨後麵的患者，如果治療不及時，肋骨容易出現壞死。

      “情況還算理想，我沒發現壞死現象。”

      雪燕主任看過後，給出了意見。

      女人心細，讓女醫生查看一些細節性的病變情況，往往是一個不錯的選擇。

      這位患者幸虧遇上了周燦，為了治好此人的疾病，幾乎是不惜代價，不計成本。

      他開始切除竇道。

      分離術、切除術都在不停的增長。

      本身手術難度就不低，獲得一些經驗值獎勵很正常。

      “咦，這似乎還有一個膿腔！拿一根帶管的空針給我。”周燦憑感覺，新發現的深層膿腔內可能會有不少膿液。

      穿刺的難度幾乎為零。

      試著把麵的膿液抽出來，居然抽了差不多七八十毫升之多。

      這個深層膿腔比想像的要大得多。

      “怪不得看CT片子時，總覺得這個部位有點問題呢！看來以後再遇到這類患者，不能迷信CT結果，要小心膿腔相疊，從而導致掃描結果出現漏診。”

      雪燕主任此刻卻是恍然大悟。

      別說是她，就連周燦也有了不小的收獲。

      學醫就是這樣子，日積月累，不斷在實踐中獲得進步。

      經過周燦的一番努力，深層膿腔再次被清理幹淨，然後一點點分離、整個切除。

      “真是太危險了，這兒還有一條小的竇道。幸虧發現了，不然這個患者怕是凶多吉少。”

      在切除深層膿腔時，周燦又發現了一條竇道。

      很小，但是深度已經相當深了。

      做手術時，遇到膿腫，隻要有條件，外科醫生一般都會想方設法引出膿液，等到合適的機會再行手術。

      這是因為膿腫對手術創口，對體內各組織的侵害能力極強。

      如果清除膿腫不徹底，極容易出現二次感染，複發。

      甚至出現一些想都想不到的術後並發症。

      ……

      近一個小時後，手術完畢。

      周燦看著收獲的多項醫術經驗值，感到十分滿意。更有意義的是成功把患者的病魔除掉了，隻要送回病房好好養護，不出意外的話，患者很快就能康複。

      許多此類患者出現結核複發，於是覺得這是結核病難以治愈引起。