第491章 莫名其妙的高熱反應，多源性出血

      給患者做了急診胃鏡後，情況相當糟糕。

      患者全胃黏膜看上去一片蒼白，這意味著患者存在胃炎，而且情況還很嚴重。

      胃黏膜表麵有糜爛、潰瘍或者炎症水腫滲出等才會出現這種情況。

      怪不得患者的體形看上去消瘦，患者的父親則反應孩子整天隻知道打遊戲，出去鬼混，在家根本不怎吃飯。胃炎如此嚴重，肯定會出現惡心、嘔吐、消化不良、反酸、燒心等症狀。

      試問這種情況下，患者又怎吃得下食物？

      不過胃炎的形成，很多時候都是因為飲食不規律。饑一餐，飽一餐，或者空腹喝酒，專吃麻辣、燒烤等等。

      總之，一般情況下，胃炎都是自個兒造出來的。

      身體健康時，各種不愛惜。

      最終受累最嚴重的器官頂不住，開始出故障。這時候就是生病了。

      胃鏡顯示，患者的胃底後壁有一線狀黏膜陳舊出血病灶，胃體大彎側多和皺壁脊可見淺表糜爛，並且在表麵附著絮狀分泌物及近期出血斑。

      胃竇與十二指腸球部均正常。

      對患者做了快速尿素試驗，顯示陰性。

      查到這一步，病因基本明確了。

      就是胃部出血。

      艾麗與周燦商量後，決定先采用輸血、靜脈滴注止血藥物治療。

      幾乎所有負責任的醫生，在治療疾病時都會優先考慮藥物治療。隻有藥物治療無效，這才會考慮手術治療。

      因為任何手術都會對患者的身體造成傷害。

      “周醫生，止血藥物你看用巴曲可以嗎？”

      “隻用一種，太單薄了一點。要不再加上氨甲環酸吧！”

      周燦回答道。

      巴曲屬於立即止血藥物，對於這種緊急體內出血，用得比較多。氨甲環酸的止血效果持久且強大，它是一種抑製纖溶係統的藥物，主要用於纖溶亢進所致的外科手術出血和婦產科手術出血。

      另外，它還有一個強大的能力，它能透過血腦屏障，所以中樞神經係統出血也常用它止血。

      處理完這位患者，周燦匆匆進了手術室。

      他交代艾麗，如果患者使用以上治療手段無效，到時候再商量新的治療方案。

      ……

      中午十二點多，周燦結束手術，與團隊成員一起前往食堂吃飯。

      剛經過分診台，就被艾麗醫生叫住了。

      “周醫生，這是剛下手術嗎？”

      “是啊！今天的緊急手術比較多，所以下手術有點晚了。”

      有些手術需要盡快處理，不能拖延。

      比如外傷傷口的止血與縫合。

      還有就是斷指再植。

      急診科以前一般很少接斷指再植手術，因為這種手術對技術要求極高。隻有許醫生一人能夠完成。而且手術時間頗長。

      萬一許醫生給患者做斷指再植手術時來了需要緊急手術的病人，就會出現人手短缺。

      緊急手術，特別是傷口縫合之類，狗咬傷、摔傷等等緊急創傷處理，都需要急診科處理好。這種類型的病人，如果推給專科科室，會被罵死。

      別看幾年前，謝主任因為急診科多做了幾台手術，直接鬧到鄴副院長那兒。

      實際上，圖雅從不缺少普通小手術的病源。

      對於這座在省內享有一定盛譽，在國內也排得上號的著名三甲醫院而言，現在每年的門急診量都在以驚人的速度上漲。

      各個科室完全可以‘吃飽’，甚至很多專科科室因為門急診量患者過多，‘消化不良’，不得不拒絕掉一部分輕症病人。

      所以，專科科室現在有一個非常矛盾的需求，簡單的輕症病人越少越好，中等難度以上的病人，越多越好。

      醫院科室想要創收，主要還是以重症病人，治療難度高的病人為主。

      因為這一類病人，可以最大程度保證科室床位滿負荷運轉。

      急診科如果把一些通過簡單處理就能完成治療的患者推給專科科室，鐵定挨罵。說到底，都是為了利益。

      如今的急診科手術室，已經初具興盛景象，有了一個普通手術室，一個百級手術間，一個正在建設的內鏡手術室。

      手術團隊也從最初的幾個人，直接達到了二十五六人。

      包括十幾位手術醫生，十幾位手術護士。

      現在，即便周燦或者許醫生中的任何一人休假，急診也不存在無法運轉的問題。

      “周醫生，能夠請你再幫忙看看那位上消化道出血的病人嗎？通過輸血1000ml後，患者目前已經有所好轉。但是出血並沒能止住，反而還出現了高熱，體溫升到了39.4度。”

      艾麗有些不好意思的向周燦提出了請求。

      她一個年近五十的主治醫生，向一個二十多歲的住院醫求助，這已經是N次了。

      換句話說，她早已經習以為常。

      “我跟你去看看那位患者吧！”

      周燦隻能以病人為先。

      “周醫生，我先給打好飯，等你可以嗎？”喬雨在生活上默默的照顧周燦。

      現在時間本身已經比較晚了，她擔心時間太晚，食堂的飯菜已經賣光。

      “你們先吃吧！一會我忙完了自己過去打飯好了。”

      周燦意識到這個消化道出血的病人比較難搞。

      暫時還不知道要多久。

      用藥後為什在短短的三四個小時內出現高熱？

      跟著艾麗來到搶救室，隻見患者躺在床上，雙目緊閉，臉色仍然有些發白。不過相較於早上剛入院的時候，情況已經有了明顯好轉。

      輸血量高達1000ml，這其實已經非常驚人了。

      “用了雷尼替丁嗎？”

      周燦看過患者的情況後，詢問艾麗醫生。

      急診科收治的這類搶救患者，目前推行的是首診製度。誰接診，誰負責。

      新手醫生特別害怕接到危重症病人。

      不過隻要有主治以上級別的醫生在值班，聽到有病人需要搶救，都會立刻趕過來主動接手病人。不存在讓一個新手醫生去搶救危重症病人，上級醫生放手不管。

      “用了！”

      艾麗點點頭。

      雷尼替丁常用於治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎、卓艾綜合征及其他高胃酸分泌疾病。有時候也用於治療合並幽門螺杆菌。

      病人目前的發熱原因是困擾艾麗的一大難題。

      這也是她請周燦過來幫忙會診的主要原因。

      “患者的其它生命體征還算平穩，沒有出現寒戰，隻有高熱，還真是詭異。不排除存在腸道感染性疾病的可能。”

      周燦的眉頭微皺，開始全力診斷這位患者的病因。

      輸血不可能造成高熱，這個因素基本可以排除。

      艾麗給病人用藥十分謹慎，止血藥物隻用了與周燦商量過的兩種。治療胃潰瘍的雷尼替丁是常用藥。

      按理說，用藥引起高熱的可能也很低。

      但是患者又確實在醫院治療了三四個小時後，這才出現高燒。

      從護士給病人的量體記錄可以清晰的看到患者的體溫是在四個小時內呈現出比較穩定的斜線上升。

      並不是突然就發燒了。