第509章 輸液過速的危害，潛規則不可破

      這種存在，對於任何一個科室來說，都是多多益善。

      醫生同樣是人，需要吃飯，需要賺錢。

      給那些沒有醫保或者隻有農保的患者看病時，醫生們都是盡可能的為患者節省費用。就算遇到買了職工醫保的患者，也需要控製好額度。

      隻有這種神一樣的老幹部不需要有任何顧慮，怎治療的效果最優，就怎來。

      周燦來到特護病房，發現一位臉色略有些紺紫的瘦弱老者躺在病床上。

      這種病房的費用很高，最多隻有兩張病床，帶獨立衛生間。

      有專門的護士、醫生管理，盡可能給患者提供最優質的服務。

      普通人一般住不起。

      “請問是白東陽先生嗎？”

      “對，他是我愛人！”

      陪護在病床邊的是一個氣質很出眾的老太太，頭發全白，精氣神卻是相當不錯。

      很多老幹部，夫妻都是高級知識分子。

      “現在情況怎樣？還是感到呼吸困難嗎？”

      “沒錯，還是呼吸困難，胸口憋悶。”

      周燦聽後點點頭，聲音溫和的對患者道“給你聽一下胸肺音。一直這樣側躺著，會不會覺得不舒服？”

      患者剛做完左全肺切除手術，不管朝哪邊側躺，都會牽動體內的傷口。

      “平躺著難受……”

      患者說話像是需要使出吃奶的力氣。

      拚命往外擠才行。

      聲音也是相當虛弱，中氣明顯不足。

      目前沒有給他上呼吸機，隻做了單側鼻孔吸濃氧處理。

      必須說一下，動不動就給患者上呼吸機，那是極不負責任的做法。特別是有創呼吸機，往往都是需要救命的時候才會用到。

      對於能夠自主呼吸，隻是有些呼吸困難，但是不會危及生命的患者，有時候甚至連吸氧都不需。

      醫生會在臨床中根據實際需要，決定對患者的呼吸改善措施。

      給患者聽診胸肺音之前，周燦做了一個細節，先把聽診器的探頭捂熱，這才給患者使用。

      這是為了減少對患者的刺激。

      冰冷的金屬探頭貼在虛弱的患者胸口，那滋味肯定是不好受的。

      他認真的聽著患者的胸肺音。

      在肺部有明顯的濕囉音和水泡聲。

      左肺已經全部切除了，現在隻剩下右肺工作。

      出現這種不好的雜音，說明右肺也出了很大的問題。怪不得患者會出現呼吸困難，胸口憋悶。

      此人的情況已經相當危險，弄不好隨時有可能一口氣上不來。

      周燦看了一下患者入院後的量體記錄，血壓162/100mmhg，這已經算是高血壓了。收縮壓超過140就能認定為高血壓。

      不過有時候會出現一些假高血壓。

      比如患者正處於情緒激動，或者吸了某些刺激性食物。這種情況，過一段時間，血壓往往就會恢複正常。

      ECG顯示患者有竇性心動過速。

      現在合並有高血壓現象，並且無法平躺。

      周燦的腦子直接躍出“肺水腫”三字。

      查明患者的病因不算很難。

      接診後，圖雅的何副主任與另一位醫生給患者聯合會診，都認定是肺水腫。

      但是具體的致病原因，其中的病理明確，這才是真正困難的地方。

      無法查明致病原因，也就談不上治療。

      如果隻是當成術後並發症來處理，未免有些太過粗糙和膚淺。也不可能解決問題。

      周燦查看完患者的實際身體狀況後，並沒有離開。

      而是拿著患者的檢查資料，以及術後用藥進行仔細查看。

      一項一項排查。

      手術做得很成功。

      術前檢查也做得非常詳盡到位。

      因為人家的醫保報銷比例接近百分百，自然是怎安全怎來。

      該做的檢查一項都沒落下。

      這也為周燦查明患者的病因提供了有利條件。

      左全肺切除手術，他本人就會做，而且還做過多台這樣的手術。

      排查病因時，患者的每一個診療步驟，他都能很準確的給出相應判斷。

      術前檢查的多項結果均表明，患者隻有左肺發生惡性腫瘤，右肺正常。並沒有其它任何隱藏的疾病。

      手術過程也是非常仔細到位。

      至少從手術記錄來看，這台手術非常成功。

      也能看出來，省人民醫院的手術實力非常強大。

      既然術前排查沒問題，手術也做得很順利，那就隻有一種可能，患者致病原因是術後出現的。

      術後並發症的可能性很高。

      手術過程中有一些地方做得不到位，或者一些疏忽造成右肺水腫都是有可能。

      不過從周燦接診過的一些從省人民醫院轉過來的病例來判斷，省人民醫院的手術流程規範，每一個步驟都很嚴格，責任落實到人。

      這個患者又是老幹部，算是特殊患者了。

      對他的治療，隻會更加用心。

      手術疏忽或者切除左肺後引起術後右肺水腫的可能極低。

      那就隻有一種可能，術後護理出了問題。

      這種情況不止發生過一例。

      有的是醫護人員麻痹大意造成的，有的則是醫護人員專業水平不過硬，或者一些意外的錯誤護理方式導致。

      “他發生呼吸困難是在麻醉蘇醒以後就出現的嗎？”

      “不是！我愛人做完手術回到病房時，狀態還不錯。後來護士拿著藥物進來給我愛人輸液，等到三個多小時候輸完液，我愛人就感覺身體不太舒服了。當場就給過來撤針的護士反應了，她告訴我們，輸液後有一點點不良反應這都是正常現象。輸液是為了讓我愛人的抗感染能力提升，補充身體必須的營養物質，加快恢複。我也就沒有再說什。”

      患者的妻子應該是一直陪伴在丈夫身邊的。

      不然也不會知道得這清楚。

      少來夫妻老來伴。

      看得出來，兩位老人的感情應該很好。

      從家屬口中得知這個重要情況後，周燦立刻對患者術後的輸液進行排查。

      所用藥物與鹽水都沒什問題。

      輸液量高達1200ml。

      這可真的是財神爺特殊關照啊！

      看到人家的醫保報銷比例百分之一百，所以才給患者拚命輸液嗎？

      至少在周燦看來，藥量肯定是超標了。