第531章 摸頸可辨明靜動脈病變，組織壞死期

      “聽說就連帝都頂級醫院都治不了的病，卻被你治好了。我們這次就是特意過來找你看病。”老幹部的兒子也在旁邊說道。

      這些人的消息靈通，自然能從一些渠道了解到周燦的傳奇故事。

      特別是這種頗有權勢的家庭，想要拍他們馬屁者，會想方設法為其尋找天下有名的醫生。

      “謝謝你們的信任與厚愛，不過我並沒有那厲害，我就是一名普通醫生。我先給您檢查一下身體吧！”

      周燦不太適應這種被人吹捧的場合。

      他這人比較實在，就喜歡專心鑽研醫學，或者給患者治病。

      患者的生化檢查結果，尿常規、糞常規，全都正常。

      因為考慮到患者的下肢疼痛，腳趾發黑，出現壞疽。擔心腎功能有問題，比如尿毒症，還特意給患者做了腎功能檢查。

      結果發現患者的腎功能正常。

      後來擔心患者存在糖尿病，又查了空腹血糖，仍然正常。

      甚至就連肝功能存在問題都給懷疑了。

      可惜查了肝功能後，仍然正常。

      容易造成這種下肢壞疽現象的糖尿病、尿毒症、肝炎，基本都已經排除。

      診斷到了這兒，基本陷入僵局。

      周燦也正是考慮到這一點，才要求過來看看患者的實際情況。體格檢查屬於一般檢查，看似大家的檢查內容都差不多，其實水平高的醫生，可以從體格檢查中發現許多蛛絲馬跡，對診斷起到極大的幫助。

      至少提供一些思考方向完全沒問題。

      患者本人及家屬都非常配合，十分樂意讓他幫忙體檢。

      他先是掀開被子查看患者的右足。

      上麵已經做了一些消毒之類的處理，主要就是防止足部出現局部壞死後，嚴重腐爛，進一步發生感染。

      壞疽是指局部組織出現壞死、發黑等特殊形態改變。

      多由疾病、創傷等因素導致血液循環障礙引起。

      造成局部組織大麵積缺血、壞死、並繼發腐敗菌感染。

      壞疽可分為幹性和濕性，幹性壞疽表現為四肢的發黑、幹枯、壞死等症狀。濕性壞疽就不泌說了，流膿破潰，腐爛發臭。

      總的來說，幹性壞疽要稍微好一點點。

      不過這也沒有絕對。

      有的患者發生濕性壞疽後，看著十分嚇人，但是有可能治療起來反而更容易一些。

      主要還是要找到發病原因，改善局部血運，抗感染等等。

      通過觀察，周燦發現患者右足的第四趾已經發黑較為嚴重。出現了明顯的壞疽現象。

      而且與正常組織沒有明顯的交界處。

      這意味著壞疽可以不斷進展，往上蔓延。

      怪不得前幾家醫院的醫生都表示要截肢保命。

      周燦看過後，開始給患者檢查脖子。

      因為出現下肢疼痛、壞疽，在排除了糖尿病、尿毒症等常見病因後，基本隻剩下兩種可能。要細菌與病毒感染，要血管出了問題。

      患者在前兩家醫院都進行了抗感染治療，可是效果並不明顯。

      更沒能阻止病程進展。

      這說明病毒或細菌感染的可能性較小。

      而且患者的生化檢查也基本正常。肝腎等功能也都沒有問題，血管出問題的可能最大。

      下肢最容易出問題的是靜脈。

      如果是車禍傷之類，則需要特別警惕股動脈受損。特別是碾壓傷，極容易造成股動脈破裂，形成大出血。

      這個老幹部顯然更符合靜脈出現病變。

      周燦不摸患者的右足，卻摸患者的頸部，這又是怎回事呢？

      首先，下肢靜脈有一部分屬於深靜脈，摸不到，也看不到。他剛才觀察患者的右足時，就已經查看了患者右腳上的淺表靜脈。

      並沒有發現明顯異常。

      所以這才直奔體表能摸到的最大靜脈，頸靜脈。

      人體血液的發源地是心髒，不管是動脈還是靜脈，都源於心髒。

      但是醫生給患者做檢查時，沒辦法剖開患者的胸腔來查看靜脈是否正常。最常見的有效做法就是摸一摸頸靜脈。

      當然，這需要醫生具備豐富的診查經驗。

      周燦通過觸診，並未發現患者的頸靜脈怒張，頸動脈也沒有異常搏動。氣管居於中間，同樣無異常。

      頸部淋巴結與甲狀腺均沒有腫大。

      頸部也沒有出現頸強直之類。

      查完了頸部，他戴上聽診器，開始給患者檢查胸腹部。

      肉眼觀察，患者的胸廓及呼吸運動很對稱，無異常。雙側語顫對稱，雙肺呼吸音略有些粗，還算正常。可能給患者檢查時，其本人多少有些緊張。

      他在患者的右下肺聽到了較輕微的濕囉音。

      時有時無。

      這是一個新的發現，周燦的神色微動，接著往下診查。

      聽診患者的心髒部位時，各瓣膜聽診區未能聞及病理性雜音與心包摩擦音。

      心髒應該是正常的。

      按理說，查到這一步，基本可以把患者推到其它科室了。

      不過周燦並沒有這做。

      人家專門來找他診治，哪怕對方隻是嘴上客套，他也要全力以赴。

      心胸外科的名氣提升，需要不斷累積。

      這種疑難病例，周燦也非常感興趣。

      他接著聽診患者的腹部，沒聽到明顯的異常腸鳴音。試著用手觸診，腹平軟，全腹無明顯的壓痛反應，也沒有發現包塊。肝腎區沒有叩痛。

      檢查胸腹部沒有太大發現後，他還特意檢查了患者的脊柱，沒發現畸形。

      也沒發現明顯的腰椎間盤突出之類。

      因為考慮到患者年輕時就出現了行走過多，出現腿部麻木，冰涼等症狀。這讓他不排除患者的脊柱發生病變，壓迫神經，造成上述症狀。

      周燦的病理診斷晉升六級後，他對人體的九大係統，三大循環有了更深的理解與明悟。

      以前認為身體的血運隻與血管存在直接關係。

      現在他的水平提升後，這才明白以前太過膚淺。神經同樣能夠引影響血運，還有其它很多因素能夠影響血運。

      比如心衰，早搏等等。

      查完了上身，周燦把重點再次鎖定患者的右腿。

      右腳的第四足趾發黑呈現壞疽改變，右小腿的皮膚溫度摸上去時，與左側的小腿相比，明顯要冰涼很多。

      這意味著患者的右足血液循環很可能存在問題。

      “我需要對您檢查一下雙足的神經反射，以明確病變原因，保持自然放鬆狀態就好。不會對您的身體造成任何損害。”

      周燦對患者說道。