第564章 鎮場子，虛驚一場

      周燦仔細給患者進行檢查，希望能尋找到救活這名患者的辦法。

      說實話，肺部出了問題，即便使用體外肺膜也不一定能救活。ECMO絕不是萬能的，它的用處隻是暫時代替心肺工作，幫患者完成呼吸與循環。

      它沒辦法長時間替代心肺工作。

      別說是體外肺膜，就算隻是簡單的上個呼吸機，都不能時間太長。否則患者的身體很容易形成依賴，並且大幅增加感染的概率。

      這種一側全肺切除患者，術後的肺功能驟然削減50%，呼吸和循環係統都將承受巨大的壓力。相當於原本兩人一起抬兩百斤重物，突然有一個人溜了，剩下的另一人會被活活累死。

      所以，一側全肺切除手術的死亡率、並發症，都是非常高。

      切除部分肺葉相對來說，風險要小得多。

      另外，一側全肺切除患者的生活質量也會受到很大影響。以前輕鬆爬上三樓，現在可能爬半層樓就會氣喘籲籲，累得不行。

      如果患者較年輕，甚至有可能沒法再過正常的夫妻生活。

      當初給這個患者製定手術方案時，周燦經過了慎重考慮，實在沒有別的辦法，這才選擇幫患者切左肺保命。

      患者於兩天前做的手術，今天是第三天。

      目前臉色與嘴唇發紺，包括指甲也是不正常的紫紺色，這是缺氧的明顯表現。

      患者呼吸困難，有大量粉紅色泡沫樣痰液，而且心率明顯遠高於正常值。達到了150次/分鍾。

      血氧飽和度更是降到穀底，早就跌破了最低警戒線。

      血氧飽和度低於95%，一般就會出現明顯不適症狀，並且引起醫生警惕了。患者此刻的血氧飽和度已經跌破80%，這還是在各種搶救措施之後的結果。

      周燦麵沉如水，監護病房內的幾個主任醫師均是表情凝重的看著他。大家也實在是沒轍了，隻能寄希望於他，看看能否想到救治的辦法。

      “燕姐，借你聽診器用一下！”

      周燦對雪燕主任說道。

      叩診錘、聽診器，應該是心胸外科醫生常用的隨身裝備了。因為這兩樣東西隨時都有可能需要用到。

      不過這是無菌管理，外麵的物品輕易不能帶進來。

      雪燕主任的聽診器應該是監護病房內置備的。

      盡管患者每吸一口氣都像是隨時可能斷氣，模樣很嚇人，周燦卻是穩如泰山。拿著聽診器，按在患者的肺部位置聽診。

      “布滿濕囉音和水泡音，再結合患者現在的種種症狀、體征，必是肺水腫無疑。術後第一天還是好了，說明患者的肺部情況惡化發生於昨天，甚至有可能是今天上午。把輸液與用藥單給我看一下。”

      周燦現在的藥理辨證也升到了六級，診治這種急危重症患者時，已經有能力從多方麵入手。

      包括藥理、病理、病征候等等。

      以前，醫囑與用藥方麵的事情，特別是一些用藥複雜的患者，他就顯得有心無力，很難插得上手。

      副主任醫師與主任醫師，看似隻差了半級，水平卻是天差地別。

      特別是藥理與病理這兩大核心項，那更是差別明顯。

      周燦的藥理辨證沒晉級前，甚至在多個用藥領域還不如護士蔣薇。

      雪燕主任的理論水平一直非常出眾，她的藥理辨證早就是六級水平了。哪怕是現在，周燦也要比她遜色些許。

      最多就是說，周燦現在有了與她‘論道’的資格。

      相當於大家都是這一層級，她更強一點而已。

      盡管雪燕與何副主任等人早已經查過患者的輸液和用藥，但是周燦仍然還是想要再查看一次。哪怕從中沒有發現任何問題，對於患者的治療用藥情況，也能有一個更清晰的了解。

      哪些藥用了多少，使用後的效果如何，都能給周燦一個很好的反饋。

      查看完以後，他原本皺著的眉頭反倒鬆展了許多。

      “目前對患者已經實施的主要搶救措施主要是麵罩吸氧，鎮靜藥物肌注。”

      可能大家在診斷意見不統一的情況下，也不敢貿然用藥。

      “周燦，看你這表情，已經找到了患者出現肺水腫的原因對嗎？”

      雪燕主任與他共事久了，對他的一些行為習慣也有了較深的了解。

      看到周燦的眉頭鬆展，她的心中跟著輕鬆了不少。

      這是一種長期合作建立起來的信任。

      周燦在搶救工作中，隻有覺得有較高的把握，才會露出這種表情。

      “算是吧！”

      周燦點點頭。

      “其實我們剛才討論後，也認為患者很可能是肺水腫，但是看到有粉色痰液，病理機製不明，也就沒敢輕舉妄動。搶救措施也是偏於保守。”

      何副主任這話，多少有點挽回麵子的意思在麵。

      畢竟在胸外領域，他算是科室的老資格。

      胡侃主任逝世後的很長一段時間，他都是以胸外領域的老大自居。

      不可否認，何副主任的實力確實不錯，經驗更是極其豐富。

      粉色痰液說明肺部有出血性滲液或者是存在出血。

      除了雪燕主任，別人還真不知道手術當時是怎做的。不過大家對周燦的手術水平還是挺有信心的。

      “手術是我做的，我確實對患者的情況更熟悉。您和幾位主任把我叫過來處理，這非常穩重。”

      周燦讚了對方一句，然後接著道。

      “剛才我看了這三天的用藥並沒有什問題。患者突然發生肺水腫，應該與他的左肺全切除有關。說白了，這種術後並發症沒辦法避免。肺的一側全部切除後，由於肺血管減少，會導致血管內的靜水壓增加，毛細血管的通透性同樣會增加，大量水分從肺毛細血管內滲入肺泡，最終造成急性肺水腫。”

      周燦把自己的病理分析說給在場的醫生和護士聽。

      大家在搶救各種危重患者時，本身也是一個共同學習進步的過程。

      每個人的醫學知識，以及臨床經驗，知識的臨床應用，還有思路都不一樣。多聽聽別人的意見，可以取長補短。下次再遇到類似病例時，就能起到一個很好的借鑒作用。

      甚至更優秀一點的醫生，直接就能在這台手術中給出不同的診治意見，群策群力。

      避免漏診和誤診的發生。

      有時候，一個科室的病人出狀況，十幾個醫生和護士圍上去。家屬不理解，覺得像是來打架的。

      其實還真不是。

      在醫院內，醫生覺得有危險，肯定不會十幾個醫生一起與家屬對峙。

      除非家屬已經在行凶，動手打人，醫生為了保護女醫生與女護士，才會並肩子站在一起，阻止家屬繼續施暴行凶。

      搶救急危重症病人時，一下去一大群醫生和護士，一方麵是對病人生命的重視。

      另一方麵，也是想要集合群體的智慧與力量，共同搶救生命。

      這樣也能確保更高的搶救成功率。

      “那你現在準備怎解決？”

      雪燕主任想到差點給患者用體外肺膜保命，不由感到臉上微微有些發燒。