第589章 死因不是尿管置入，倚重

      患者死亡的原因與導尿管沒有弄好有關，這意味著消化內科需要承擔責任。

      “患者腹脹如鼓，渾身皮膚發褐，說明尿液、糞便瀦留體內長時間無法排出。毒素反過來侵害身體，引起器官嚴重衰竭而死亡的可能性極大。導尿管無尿液導出，確實存在問題。”

      院感辦的石主任也下了差不多的定論。

      都是專業人士，對於患者的死因分析一般不會走眼。

      兩人的初步調查結果都認為消化內科的診療中存在責任，這讓主治醫生與尚主任立刻如坐針氈。

      包括給患者插導尿管的護士，同樣表情恐懼。

      “周醫生，你的意見呢？”

      秦院助的目光看向尚未發言的周燦。

      尚主任則是一臉求助的看著周燦，希望他能幫助消化內科減輕這次事故責任。

      “患者死亡與導尿管無關！”

      周燦用篤定的語氣說道。

      尚主任與幾位醫護人員聽了後，立刻露出感激至極的表情看著周燦。

      還是小周講舊情啊！

      “哼，周醫生現在可是以質控處成員的身份參與調查，切不可因為念及過去情誼，對調查結果偏袒失實。”

      院感辦的石主任哼了一聲，對周燦給出的結論很是不滿。

      他肯定知道周燦曾經在消化內科規培過，並且與消化內科的醫生存在一定情誼。

      身為裁判，最忌諱有失公正。

      質控處的成員絕不能**，明明在調查中發現問題，卻因為與被調查的科室或醫生很熟，然後睜眼說瞎話。

      “周醫生要注意立場，必須學會適應現在的新身份。”

      秦院助在旁邊也是小聲提醒他。

      “我並沒有任何偏袒消化內科的意思，就隻是根據自己的推斷下結論。患者大便一直無法排出，用了開塞露，由家屬用手幫助患者摳大便也是收效甚微。小便於昨天早上五點左右開始，一直到今天淩晨三點發生死亡也沒有排尿。”

      周燦把患者的護理記錄說了出來。

      “我看過導尿管，雖說患者死亡後屍體發生變化，導尿管卡得很緊，但是無論置入的深度還是角度，應該都是沒有問題的。即便做解剖，我也有99%以上的把握可以確定導尿管正確進入了膀胱。”

      論置入術，護理部的居主任與院感辦的石主任應該與周燦差得遠。

      特別是達到六級置入術以後，周燦對各種置入的評估更加精準。甚至隻需一眼就能看出置入有沒有到位。

      “那為什於死亡前四小時就插入了導尿管，但是一直沒有尿液排出呢？”

      石主任不服氣的問道。

      “按照常理，即便尿量再少，用了導尿管以後也會有尿液引出。”

      膀胱是一個非常神奇的器官。

      人體的尿液形成、排出機製更是非常巧妙。

      血液經過腎小球的球小動脈，其中的大分子蛋白質、血細胞能夠正常通過，經過腎小球的過濾作用在腎小動脈中暢通無阻，重回人體的血液係統。

      大部分的水、葡萄糖、無機鹽、尿素則經過腎小球過濾後進入膀胱。腎小管也有部分吸收作用。

      這便是尿液的形成。

      醫生給患者查尿時，隻要發現尿液中含有白蛋白、血細胞，就可以斷定患者的腎髒出了問題。

      這意味著腎小球過濾存在問題。

      白蛋白、血細胞都是對身體非常重要的營養物質，通過尿液排出體外，身體就會變得虛弱。慢慢出現各種症狀，比如消瘦，貧血等等。

      患者有時候排不出尿，是因為尿量太少，膀胱沒達到充盈的狀態下，患者沒有尿意產生。

      如果尿量過少，甚至就算是患者想要排尿也排不出來。

      內壓不夠，一點點尿擠都擠不出來。

      但是插入導尿管以後，患者就算尿量再少，基本上也能導出來。

      當然，這得看醫生的置管技術。

      石主任與居主任都認為尿管置入後，長時間沒有任何尿液導出，這是尿管沒有置入到正確位置。患者腹脹如鼓，僅僅隻是大便無法排出，一般不可能這誇張。

      隻有大小便均無法排出體外，才會造成腹脹如鼓，隆起如孕婦。

      患者的腹內壓過高，這會造成很多問題的發生。

      這是他們的診斷觀點。

      “首先，大家應該都知道，尿液如果長時間不排出體外，它會被身體重新吸收。”

      周燦分析著自己的看法。

      醫生經常會勸病人不能憋尿，不管有沒有尿意，最好一兩個小時至少排尿一次。

      這就是因為尿液中含有大量毒素和有害物質。

      如果不及時排出體外，被身體重新吸收後，將會對身體產生很大的危害。

      偶爾憋尿一兩次還好，要是經常這樣子，各種大病都容易找上門。

      而且這種人的皮膚也容易失去光澤，變得暗淡。

      眼窩發黑，整個人將會出現類似尿毒症患者的麵容貌。

      “你的意思是患者的尿液長時間沒有排出體外，被身體重新吸收了？”石主任明顯對這個結論不滿意。

      “不，我的意思是說患者在置入導尿管前，尿液就可能已經沒有了。即便有少量，也有可能被身體重新吸收，導致無尿。”

      周燦淡淡的解釋道。

      “那患者的尿液哪去了？肚子鼓成那樣，你該不會告訴大家，肚子麵沒有尿液吧？”

      石主任的語氣中多少含有一絲譏諷。

      他是資深的內科醫生，現在又是院感辦的領導，瞧不起周燦這個年輕醫生很正常。

      其他人對周燦的解釋同樣不怎信服。

      甚至就連對麵坐著的尚主行都不信。他覺得小周真心講義氣，明擺著在幫消化內科打馬虎眼，減輕事故責任。