第595章 醫生隻能給建議，他此刻隻是一位父親

      “那個小男孩明明查出是腦瘤，表現的也是腦部疾病，怎會與心血管有關呢？”曲主任布滿皺紋的臉上已經是滿江紅。

      羞窘，慚愧，不甘心，讓她的老臉掛不住。

      這種老專家把臉麵看得比什都重要。

      林進誌隻是默默的聽著，並不說話。不過從他的表情能夠看出來，對周燦明顯更加信任。

      “那顆腦瘤隻是一顆良性的腦膜瘤，體積也並不大，對患者的腦部並未造成實質性的侵害。後來經查，發現是主動脈上那根輸血至頭、頸部的動脈血管存在先天性狹窄，導致小男孩的腦部供血不足。特別是小男孩轉頭時，壓迫和拉伸了血管狹窄段，加劇血管的供血緊張，所以才會經常發生暈厥現象。周醫生為其置入血管支架，將狹窄的血管段擴展後，小男孩得以痊愈出院。”

      莊主任當時對這個小男孩的病因也是感到十分好奇。

      於是特意打聽了一番。

      最終沒想到收獲還挺大。

      曲主任聽了他的詳細解釋後，神情黯然的不再吭聲。

      “好了，咱們還是繼續研究曖熙的病因吧！周醫生，說說你認為惡組病的理由。”

      唐菲主任眼見曲主任的臉色已經由紅轉白，擔心她的身體出問題。

      也為了科室團結，趕緊出聲轉移話題。

      再討論那個小男孩的腦膜瘤，隻會讓曲主任更加難堪。

      她也暗自納悶，科室的很多醫生都與周燦相處得不錯，為什有的專家卻對周燦如此針鋒相對呢？

      人嘛，不但越老越古怪。

      而且很多老專家對自己的權威、成就有著一種本能的保護意識。太過年輕的醫生居然在他們擅長的醫學領域超越他們時，這會讓他們產生危機感，同時還會感到嫉妒。

      最終讓他們對周燦有了敵視、反對的情緒。

      這隻是正常現象。

      隨著周燦的實力越來越強大，他們最終會低下高傲的頭顱，接受周燦的崛起與優秀。

      說實話，像周燦這個年紀，很多剛畢業的博士醫學生，可能連簡單的縫皮都還做不好。打個結，磨蹭半天，剪線還要被上級醫生罵一頓。

      臨床上不會剪線的規培生、實習生，大有人在。

      實習生輪轉就不必說了，幾乎完全就是走馬觀花式的初步接觸臨床實踐。幹的基本上都是雜活，技術含量非常低。很多實習生幹得最多的就是學著寫病曆，跑腿。

      至於進手術室，別說是實習生，就連規培生也得看命好不好。

      遇到一位好的帶教老師，可能會帶著進手術室，給個觀習的機會。

      絕大多數規培生享受到的待遇都是既要你幹活，又不給你成長和學***技術的機會。因為科室也不傻，知道輪轉兩三個月就要走人，與其花心血與資源培養你，還不如重點培養本科室的醫生。

      說到這兒，論規培生選本科室的重要性。

      比如周燦當初進的是急診科，這個就是他的本科室。

      通常情況下，本科室對自己的規培生培養力度會很大。各種成長機會基本都會給充足。

      至於輪轉到其它科室嘛，那就得看命了。

      如果是周燦這種妖孽，或者杜冷那種頂級學曆的特殊人才，進哪個科室都能受到優待。普通規培生輪轉到其它科室，特別是外科室，可能連進手術室的機會都不多。

      拉鉤都不用你。

      周燦看著曲主任老實了，也就沒有再管她。

      而是朗聲道“腸型惡性組織細胞病的症狀多變。我在消化外科與消化內科均接觸過此類病例，它表現為起病急，來勢凶猛，患者往往伴隨長時間高熱，而且會出現進行性衰竭、黃疸、出血。想要確認林曖熙是不是惡組病，還有一個辦法，查一下她的肝、脾、淋巴結是否存在腫大。”

      “還有，她的血象減少也與此病相符。從目前表現的症狀來看，多個症狀都與此病高度相符。另外，省兒童醫院對她使用了抗生素、糖皮質激素治療沒什效果，也能間接證明是惡組病的可能性很大。”

      周燦一連說出了多個高度懷疑此病的原因。

      這些可都是豐富的臨床經驗，淵博的醫學知識，並且需要在臨床實踐中靈活運用才能這般揮灑自如，直指病灶本源。

      “我已經對曖熙做過檢查，她的肝區確實存在腫大，右上腹甚至直接以肉眼都能看出存在不對稱變大。淋巴結同樣存在腫大，特別是腋下淋巴結腫大尤其明顯。”

      唐菲主任說道。

      此話一出，患兒的病因已經直指惡組病。

      “惡組病我也接觸過兩例，在臨床上較為罕見。我接觸的那兩例，均未發現腹部包塊。惡組細胞有一個特性，出現後多為散在分布不均勻。”

      一位老專家提出異議。

      “它的症狀多變，我認為不應該把它多為散在分布不均勻作為唯一的金標準。”

      周燦辯駁道。

      “好，就算不能以這個作為金標準，但是省兒童醫院已經對病童做過骨髓穿刺，檢查結果為陰性。並未發現異常細胞，這總能推翻惡組病的結論吧？”

      這位老專家的水平還是蠻高的。

      抓住其中的一些重要疑點進行論證，把周燦的診斷結論推翻。

      這也是周燦與老專家們診斷的最大區別。

      周燦的思想很年輕，膽大心細，常常敢想敢幹。有些疑難疾病，本身症狀就複雜，各種檢查的結果撲朔迷離，按常規診斷思路很難得出有效結論。

      老專家們往往偏於保守，太過謹慎，出錯的概率固然要小很多。

      但是也很難診斷出真正的病因。

      “僅憑一次骨髓穿刺結果陰性就排除惡組病，我不同意。腸型惡性組織細胞病，骨髓受累較為罕見，骨穿結果為陰性實屬正常。真要明確病因，我建議剖腹探查或者腹穿。不過腹穿的難度極高，腹腔鏡探查應該是一種對患者比較友好，又能最大程度查明病因的辦法。”

      周燦也知道，小女孩本身就年幼，才五歲。

      而且目前重病在身，情況極為危險。

      這種情況下對其實施剖腹探查，家屬很難接受。

      對病童也存在極大傷害。

      “謝謝各位專家和唐主任、周醫生為我女兒的病因展開深度討論。隻是我女兒現的情況很不理想，實施腹腔鏡探查，她能承受嗎？會不會出現危險？”

      林進誌提出反對。

      醫生隻能給出診療方案，家屬才是真正的決定者。

      醫生給出的治療方案再好，家屬不同意治療也是白搭。

      “任何手術都有風險。腹腔鏡探查術的風險要小於剖腹探查，不過仍然存在較大風險。腹穿的風險相對較低，但是操作難度極高，而且穿刺結果不一定準確。在臨床實踐中，惡組病的查明其實多為屍檢。如果林局存在顧慮，根據您女兒的腹部包塊位置，我建議做一個纖維腸鏡檢查加活檢，應該也能明確診斷病因。”

      周燦提出了一個新的檢查方案。

      一般情況下，惡組病位於結腸部位，用腸鏡檢查加活檢比較容易查出來。

      但是這個小女孩的包塊在回盲部，所以結論未知。

      考慮到家屬的顧慮，周燦隻能提出這一個折衷的辦法。

      “選擇纖維腸鏡確實更適合曖熙。”