第612章 脊髓是神經禁區，視物成雙的女患者

      患者遇到周燦這樣的醫生，絕對是一種幸運。

      他這人負責任，有同情心，專業水平高，而且人脈極廣。遇到疑難病例，往往能夠第一時間聯合相應科室的頂尖專家一起聯合會診。

      殷化拿起資料細細查看，並不輕易發表言論。

      幾乎所有專家都是這個調調。

      沒把握的病情絕不亂發表意見，他們能很好的管住自己的嘴。

      不像一些年輕的新手醫生，有一丁點發現就急於搶功，迫切的想要展現自己的醫術實力。這正是人們常說的滿瓶子不響，半瓶子水晃蕩。

      越有實力的人越謙虛。

      沒實力的人因為自卑，才會特別虛榮。

      周燦端起杯子喝茶，耐心的等待殷化主任看完資料。

      “這個孩子截癱的原因隻有兩種，要是頸椎受到創傷，要腦部受傷。”

      殷化主任仔細研究後，給出了診斷意見。

      “您也這認為嗎？最開始的時候我重點懷疑是患者的頸椎受傷引起高位截癱。因為患者摔傷後，頸部曾經出現紅腫。”

      周燦來之前，自然也有了一定的診斷結論。

      殷主任點點頭。

      “頸椎麵藏著脊髓，是人體神經的重要組成部分。脊髓受傷幾乎不可能恢複，如果是脊髓受損，這個孩子恐怕很難再有治愈的機會。”

      殷主任的臨床經驗豐富，見識過各種各樣的病例。

      很多半吊子醫生隻知道腦幹是生命禁區，有經驗的外科或神經內科醫生卻認為脊髓比腦幹還脆弱，更難修複。

      腦幹稱之為生命禁區的話，脊髓絕對有資格稱之為神經禁區。

      普通神經被切斷了，或者受到損傷，醫生還能憑借高超的醫術對其實施神經吻合。但是脊髓受到損傷，最好的結果也是下身癱瘓，而且很可能是終身癱瘓。

      一輩子都再難從輪椅上站起來。

      說到這一點，必須說一下臨床四大穿刺中的腰穿與骨髓穿刺。

      很多患者認為腰穿非常危險，因為它需要經過的組織依次為皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶，也就是硬膜外腔，一般所說硬膜外麻醉就在這兒。

      然後繼續進針穿破硬脊膜和蛛網膜，進入蛛網膜下腔，直到有腦脊液流出才算腰穿成功。

      患者認為腰穿危險，主要是對腰麻的認知存在誤解。

      腰麻後，下肢徹底失去知覺，感覺與下肢癱瘓沒任何區別。

      所以很多患者認為腰穿沒操作好，會把他搞癱瘓。有這種可能性，但是微乎其微。

      腰穿時會有兩次落空感，隻要手感不是太差，腦子還算靈活的醫生，基本都能學會。而且其中的一些要點，帶教老師

      、上級醫生都會詳細講解，在實操過程中更會嚴格指導。

      畢竟大家都害怕出事。

      真讓實習醫生、規培生把病人搞癱瘓了，這個後果沒人承擔得起。

      所以相對而言，腰穿算是非常安全的一種穿刺了。

      反倒是不被人關注的骨髓穿刺，麵有一種名為脊椎棘突穿刺術。這個穿刺的危險性反而要更高。

      特別是遇到那種不知深淺，天不怕地不怕的新手醫生，患者出於對身體安全的考慮，可以嚴詞拒絕。讓上級醫生來操作，而不是被當成小白鼠練手。

      萬一出問題，那可是一輩子毀了。

      當然，出問題的機率低於99.9%。一萬次可能也很難有一次會出問題。

      哪怕這個概率是萬分之一，落在任何一位患者身上都將是一場災難。

      能夠避免，肯定要努力避免。

      一些具有危險性的操作，患者強烈提出疑慮的情況下，熟練此項技術的上級醫生有義務親自操作。而不是甩給實習醫生。

      “人體的神經分為兩大部分，中樞神經係統與周圍神經係統。臨床上能實施神經吻合的，一般都是周圍神經係統。中樞神經一般很難進行手術修複。至少以目前的醫學技術和水平，中樞神經仍然是一個沒能攻克的領域。脊髓便是中樞神經係統的一部分。”

      殷化主任繼續給周燦講解著關於神經的臨床診療經驗。

      “成年人的脊髓長度一般在42cm到45cm左右，它深藏在脊椎內部，一般不容易受到損傷。這也是我們人類，甚於大部分哺乳動物在無數年的進化中，形成的一種自我保護。”

      骨骼除了起到身體支撐作用，還有一個功能，那就是保護重要的髒器、神經。

      比如我們最重要的大腦，被整個顱骨包裹著，形成圓球狀。

      這也是長期自然進化的結果。

      圓形最不易受到損傷，堅硬的頭骨長成球形，可以最大程度保護大腦及重要的腦部組織。

      脊椎的進化更有趣，脊柱呈圓形，脊椎卻有點類似三角形。

      圓形不易受到外力破壞，能夠最大程度化解外力攻擊。這一點，就連植物都在進化中學會了。樹木的主幹，幾乎清一色的圓柱形。

      因為圓柱形更穩固，不易折斷或者遭受外力破壞。

      樹幹要支撐整個樹冠及枝葉的重量，在大風、大雪等惡劣環境中不發生折斷，必須是圓柱形。

      也許最早的時候，有的樹木的樹身不是圓形的，但是在自然競爭中被淘汰了。

      所以現在能看到的隻有圓柱形的樹幹。

      脊柱進化成圓形，絕對是最契合大自然，適應天道的一種進化。

      脊椎卻有點像是三角形，這也是自然進化的結果。

      三角形是最穩定的一種形態。

      脊椎要支撐整個上半身，它必須穩定且穩固。

      “如果脊髓受傷，我的臨床經驗就是越接近頭部，恢複的可能越低。臨床實踐中，有些因為脊髓受傷，下肢癱瘓的患者，經過頑強的康複訓練，最終得以重新站立，並且恢複原有的運動功能，神經功能。這種情況，大多數都是因為受傷的脊髓靠近尾骨。”

      醫學上其實是沒有尾骨這個說法的。

      但是年紀大一點的醫生，往往會把接近屁股的脊椎部位說成是尾骨。

      人類最開始的時候應該是有尾巴的。

      因為事實證明，絕大多數動物都有尾巴。

      隻是人類在進化過程中，尾巴最後消失了。身體也變得光潔，隻剩下皮膚。

      說實話，人類的這種進化對於適應大自然惡劣環境很不利，但是人類進化出了高級文明。溫飽解決了，有房子住，出行有汽車、飛機、輪船等交通工具。不需要再像野生動物一樣風吹雨淋，在原始森林中奔波狩獵，朝著更美的方向進化，這是一種自然奇跡。