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患者剛送來的時候,心跳快,血,四肢濕冷,意識已經開始淡漠,抽血化驗結果也是大片飄紅(超出正常範的目多),是源性休克,病情十分凶險。如不能迅速阻止一步惡化,可能短時間內就不可回。
當時在急診,援疆醫生們進行了緊急氣管插管,吸機供氧,鎮靜強心調整容量,一合拳換來短暫的穩……然後,就轉入了胸外科。
阿洪主任眉頭緊鎖,這該怎治?
真的挺難。
患者病情的惡化源於室間隔穿孔,想要打破這個惡性循環,必須要做手術修補漏洞,消除左、右心室間的異常分流。但是手術卻是困難重。
這類手術,風險極高,文獻報道圍期死率高達30-50%,主要在於兩個方麵:
一是,剛穿孔的心肌組織,嚴重壞死水腫,組織強度不夠,甚至可以用爛糟糟形容。樣情況下手術,心髒跳動力量能讓補用的縫線產生切割,讓修補的地方新裂。豆腐渣怎縫?縫有用嗎?
甚至,如果裂開的部位在心室的手術切口,那果將是災難性的,病可能會因大出血不了手術台。
二是,心梗的患者多數年大,基礎疾病比較,心髒突然工,身體其他器官會緊跟著功能受損,像莫明老伯這,已經開始有多髒器能衰竭征兆,必得盡快手術了。
外,發生室間隔孔的心肌梗死的範圍一般比較大,心髒這個全身的發動機嚴重受損,排量打折了,對全身器官的保障能力下降了。所以一部分病人,即使闖過手關,後期的多器官竭又嚴重影響恢。
陳瀾微微一琢磨,就說道:我給他先做一個球囊反搏吧。
球囊反搏?阿洪主任不解。
瀾解釋:就在患者的主動脈內植入球囊反搏,這個機器隨著心髒的跳動在主動脈快速充氣放氣,推動血液流動,可以給心髒增加供血,一定程度上還提高血壓降心髒擔。
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