阜外醫院的專家講完課，以陳瀾為首的手術團隊還進行了預演，這重大的手術，又是頭一回，“彩排”肯定是必須的。

    當天晚上，各種準備工作就緒，隨時可以開展手術。

    考慮到時間太晚，而患者的情況暫時還穩定，所以大家一致決定，等到第二日早上九點再進行手術。

    當然，患者的情況也是有重症監護室的醫護人員密切監護的，一旦出現“風吹草動”，完全可以立刻手術。

    上午9時整，手術正式開始。

    人工心髒移植，是一個極其複雜的手術。

    開胸、分離人工心髒囊袋、建立體外循環、二尖瓣修複、三尖瓣修複、植入人工心髒……可以說，每一步都是高難度手術步驟。

    當然，少不了心髒中心、體外循環、麻醉手術部、護理部等多學科團隊的緊密配合，主刀醫生陳瀾“輕車熟路”地進行著操作。

    他動作之嫻熟，即便是帝都阜外醫院來的那名專家，見到了之後都歎為觀止。

    用那位專家頗為繞口的話說：“我還是第一次見到第一次做這種手術就擁有如此嫻熟如此精湛的水平的！小夥子上心，昨天晚上回去後沒少在心中預演吧？”

    陳瀾微微一笑，說道：“是的，畢竟要為患者負責！”

    其實，他在醫院“彩排”時是參與過預演，但是回去後真沒繼續“操心”，這種手術盡管複雜，但他的操作早就成為了本能，各個步驟都了然於心，不需要鞏固。

    當然，當著人家帝都專家的麵，不能這說。

    人工心髒，專業術語其實叫做心室輔助裝置，按輔助的部位，可分為左心輔助裝置、右心輔助裝置和雙心輔助裝置；按植入方式，則可分為體外式和植入式。

    最常見的人工心髒就是植入體內的左心輔助裝置，王大伯植入的這顆機械心就屬於這一類型。

    所謂左心輔助裝置，就是給功能已衰竭的左心並聯一個人工泵，以改善患者的左心功能，而右心仍然是用自己的。因此，患者的心髒不但不摘除，而且對其病變的部位，如二尖瓣、三尖瓣關閉不全，都需要進行修複。

    總而言之，還是因為人工心髒比不上原有的心髒，所以原有的心髒能用的部分盡量用。

    目前，人工心髒用於治療終末期心力衰竭主要有三方麵的目的：

    一是過渡到心髒移植，對病情危急的終末期心衰患者，暫時找不到合適供體，或者當時的身體狀況不適合做心髒移植，就先用人工心髒生存下來，待身體狀況改善，有理想的供體時再把人工心髒拆除，進行心髒移植；

    二是過渡到心髒功能恢複正常，部分急性心衰患者，通過植入人工心髒，幾個月後心髒功能逐步恢複正常，再拆除人工心髒；

    三是作為終點的治療，長期用人工心髒輔助，目前在人工心髒輔助下存活最久的已達十五年。

    陳瀾出手，必是精品。手術很順利。陳瀾出來的時候，輕鬆的神情就好像是做了一台簡單的心髒手術。令阜外專家嘖嘖稱奇，令患者家屬們如釋重負。

    不過，患者家屬暫時還見不到患者，因為，患者已經在ECMO輔助循環下，被送至心髒大血管外科重症監護室進行術後恢複。需要等情況穩定後，才轉入普通病房。

    術後第1天，麻醉退去，患者蘇醒。

    第4天，循環穩定，撤除ECMO。

    第9天，拔除氣管插管，患者終於可以吃東西了。從每次隻吃一兩勺流質食物，到能喝整整一碗粥，患者的情況一天比一天好起來。在省一院醫護團隊的精心照料下，患者的飲食、睡眠、活動等能力逐漸恢複。

    術後第14天，隨著尿量逐漸增多，內環境逐漸穩定，患者終於擺脫了最後一個重症監護的輔助裝備——停止CRRT治療、拔除血透管。

    轉至普通病房，患者的女兒歡呼鼓舞。

    患者告訴女兒，那天做手術，他夢見了她小的時候，小囡囡要抱抱，但是他卻在和壞人打架，打了許久許久，都沒有力氣了。幸虧小囡囡一直在邊上加油，是他的精神支柱，這才打敗了壞人！

    王大伯女兒：“爸，以後重新開始，我們陪著您一起，走今後新的人生！”她是怕她爸爸心態變老，就開玩笑，覺得老父親應是新生，應以新生兒的態度積極去麵對這個世界。

    王大伯努力地笑笑：“誰說生女兒不如兒子，我看我這個小囡囡就很好嘛！真是厚實的小棉襖！”

    其實，王大伯女兒也確實沒說錯，因為，從這一天開始，她父親的生活真的是要重新開始了。從呼吸、飲食、大小便、床上坐臥、下床活動、病房步行等等，一切都像小孩子從頭學習一般。

    需要時間去慢慢習慣“有一顆人工心在自己體內運轉”。.五

    好在家“頗有資財”，經濟條件完全可以支撐得起這些昂貴的費用。

    王大伯積極康複鍛煉，慢慢適應與人工心髒的共處。她女兒則很好學，每天仔細閱讀使用說明書，因為不懂醫學知識，所以有一些地方會不理解其意思，於是，一見到陳瀾有空就會上來請教。

    陳瀾自然耐心講解，叮囑注意事項。而王大伯女兒學會後，則回去“培訓”她媽媽和爸爸，慢慢的，王大伯一家人都熟練掌握了關於人工心髒的相關知識。

    人工心髒植入和心髒移植不同，並不需要摘掉患者原來的心髒。但“植入型”的人工心髒仍然要靠隨身攜帶的體外電池供電。

    陳瀾告訴他們，這體外的控製器就像電瓶車的“電瓶”一樣，帶齊所有體外設備，差不多有3公斤重。

    永遠都離不開電源，這個事實非常可怕，因為會衍生出許多問題來，比如，沒電了怎辦？電池出故障了怎辦？平時洗澡怎辦？

    陳瀾就告訴他們，連接人工心髒的管道從患者腹腔穿出，約3米長，由穩定的防水材質製成，連接著控製器。洗澡時，可以將控製器放到浴室外。

    另外就是，植入人工心髒後，異物在血液當中會產生血栓，需要長期服用抗凝藥物；然後每8-10個小時要充一次電，這需要患者和家人真正接受這顆植入體內的心髒，共同維護它的運轉。

    雖然麻煩，但是王大伯一家人最終還是以積極的態度去麵對，那啥，用王大伯的話說，能保住性命就不錯嘍，還怕麻煩？死都不怕，還怕麻煩？

    其實，慢慢習慣了就好，就好像使用一些電子產品一樣，因為每天都要用，所以充電成自然，誰也不會覺得給手機、平板等充電是一種負擔。

    在經曆了兩周的術後重症監護室的圍手術期恢複，以及五周左右的普通病房康複鍛煉、人機適應、生活能力重啟，以及家屬的家庭照護能力學習後，王大伯終於可以出院了。

    差不多術後七周出院，這比一般的人工心髒植入後2-3個月平均住院時間早了許多！不得不說是一個奇跡，一是因為陳瀾手術做的好，二是因為心髒中心醫護團隊的專業照護，三則是患者自己的樂觀和堅持，以及其家人的積極配合與鼓勵。