第442章 507.超級加倍一下

    第二天檢驗和病理結果就出來了，肺結核的診斷很明確。

    林聽然很快便被轉去了傳染病醫院，在那不知道她能不能折騰出什浪花。

    “高主任啊，我這個風險不大吧？”肺占位的那個病人小心翼翼的問道。

    “不大。”高風看著他高達190/100mmHg的血壓安慰道，“相信我。”

    “嗯”患者長吐了一口氣。

    “你膽子好小啊。”麻醉師鄭興龍笑道，“高主任的氣管鏡技術那可是被醫療界同行廣泛認可的，真沒必要緊張。”

    “不緊張，我不緊張。”患者說，但120次/分的心率出賣了他。

    “算了，我開始用藥吧。”鄭興龍感覺再安撫也沒用了，當下就把麻醉藥給推了。患者睡著後，心率血壓很快降到了正常值。

    高風抄起氣管鏡進去看了一下，氣道麵很幹淨，跟預想的一樣。

    這種情況下可以做TBNA，就是經支氣管鏡針吸活檢術，但這個屬於盲穿，陽性率較低，已不作為首選。

    現在比較流行的EBUS-TBNA，就是支氣管鏡前麵加了一個超聲小探頭。

    可別小看這個小探頭，它可以引導操作者找到病變或腫大的淋巴結，同時還能避開大血管。

    假如把TBNA看成一杆普通的步槍，那EBUS-TBNA就是在上麵加了瞄準鏡，升級為了狙擊步槍，準確度大大提升。

    搭台的護士快速的把超聲支氣管鏡換上，同時準備好了穿刺針。

    “好。”

    “有條兒。”護士挺高興的，穿刺的第一針就出了東西，看來今天能提前下班了。

    接下來的第二針，第三針，第四針均帶出的有東西，圍觀的一些進修醫生不由得睜大了眼睛。

    運氣？

    “主要還是操作的手法。”高風說道，“首先鏡子要持穩，穿的時候.”

    “這樣出東西的概率會比較大。”

    “這位老師，你過來試一下吧。”他對著一個年紀應該比他大的進修醫生說道。

    “哎呀，算了。”這位進修老師擺了擺手，“我就是出來漲漲見識，回去領導也不給買機器的。”

    “不浪費大家時間了。”

    超聲支氣管鏡的主機要500多萬，一條鏡子100多萬，一般的縣市級醫院哪有這樣的實力啊，絕大多數人真就是單純的來看看，知道有這門技術就可以了。

    “我來試試。”一個年輕一點的進修大夫很是積極。

    “你來多久了？現在在第幾組？”高風一邊糾正他動作一邊問道。

    “剛來半個月，現在在洗消間洗鏡子。”年輕的進修醫生回道。

    不過他還是比較有天賦的，在高風的指導下，磕磕巴巴的穿出了第一針。

    “呦，有東西。”護士高看了他一眼，“運氣不錯。”

    “我就知道我有這個天分。”年輕的進修醫生很高興，“等我好好學學，回去就說服領導買機器，爭取早日把主任幹下去！”

    年輕人很有衝勁，眾人笑出了聲。

    氣管鏡室門口坐了不少家屬，由於做支氣管鏡的過程中要用到肌鬆藥，它能選擇性地作用於運動神經終板膜上的N2受體，阻斷神經衝動向骨骼肌傳遞，導致肌肉鬆弛。

    而胃腸鏡檢查一般不用這個藥物。

    這也是為什氣管鏡的病人醒的要比胃腸鏡慢，做胃腸鏡的病人甚至可以做完自己走著回去，但做氣管鏡的病人根本不可能。

    他會覺得肢體軟綿綿的很無力，一般要2個小時左右才能恢複。

    “哎呦，做完啦！”患者妻子眼睛緊盯著出口呢，“你怎樣？有沒有哪不舒服？”

    “還好，就是頭暈暈乎乎的。”患者努力睜開眼睛，“有點困。”

    “先別睡，一會家人陪他說說話。”運送病人的護工大叔說道，“2個小時後才能吃東西喝水哈。”

    “那啥時候拿結果啊？”患者的兒子問道。

    “第二天的下午4點半。”護工大叔說了句。

    希望不是腫瘤，患者的兒子不敢多說，隻能在心默默祈禱。

    高風回到病房後，正有人在那等著他。

    “忙完啦？”血管外科的劉主任笑著說道，“我等你好大會兒了。”

    “劉主任有何指教啊？”高風問道，看著輕鬆的樣子不像是有什急事。

    “我老家農村一個親戚來住院，想讓你過去看看。”劉主任說明了來意。

    “病情很複雜嗎？”

    “有點複雜，但也不是特別複雜。”劉主任說道，“哎，我也講不明白，你過去看看吧。”

    到了地方，高風才知道病人現在在重症監護室待著。

    患者女，64歲，主訴為牙齦持續性出血5天.

    大家肯定想，一個牙齦出血至於住重症監護室？

    一般的牙齦出血當然沒必要，但這個患者存在其他方麵的原因，她的凝血原時間高達184.5秒。

    凝血原時間是在體外通過人工模擬外源性凝血機製檢測血液凝固所需的時間，常見於凝血試驗，該指標反映了血液外源性凝血功能是否正常，主要可用於評估患者是否有凝血功能障礙或出血性疾病。

    正常範圍：一般為11~13秒。

    也就是，普通人的血液在外界11-13秒左右就能凝固，但這個老太太的需要184.5秒。

    有些人可能覺得這有什啊？不就是長了100多秒嗎？有必要那緊張？

    當然有必要了，凝血原時間偏高可以導致皮膚黏膜出血、牙齦出血、流鼻血、尿血等症狀，嚴重的時候還容易出現內髒出血，甚至腦出血，這個時候就非常凶險了。

    “這高？”高風也愣了一下，“複測了嗎？會不會是標本或者檢驗過程有問題？”

    不過隨即他就意識到自己說了句廢話。

    劉主任都拉著他過來了，那這個結果肯定是經過驗證的。

    “複測了，患者在老家檢驗的也是這個結果。”

    老家縣醫院一看凝血功能這樣，火速為患者辦理了出院，建議其轉往上級醫院繼續治療。

    現在的醫患環境不太好，對於一看就感覺有點複雜的病人，很多縣醫院的大夫不願意耗費太多的精力。

    要不然找到原因還好，找不到原因患者和家屬肯定就會有意見了。說你水平差倒還能接受，張嘴讓退還住院費外加說耽誤病情訛你一下的也不是沒有。