第458章 522.在手術室呢，複活賽

    “高教授，來看個病人啊。”血管外科的劉主任打來了電話，語氣挺焦急的，“拿不定主意了，你來給看看吧。”

    高風第一反應是手術中遇到大出血了，但劉主任說不是，讓直接他來病房。

    “一個魚刺的問題，還挺複雜的。”劉主任表情凝重的對他說道。

    “什魚刺？”高風問道。

    事情還要從5天前說起。

    省人民醫院血管外科接到一個特殊的轉診：一個76歲的男性患者吃魚被刺卡住，在當地醫院急診開胸手術找魚刺，沒找著。

    但值班醫生看了推入血管外科病房的患者，他身上除了胸部一道手術傷口疼痛之外，並無發熱、腹痛腹脹等情況。

    患者生命體征一切平穩，與常人無異。

    這讓大家有些摸不著頭腦：因為一根小小的魚刺急診開胸，還沒找到，並且要來省醫接著找？

    “就是這樣。”下級醫院的大夫這次也跟著來的，“老頭情況挺複雜的。”

    在入院采集病史時，當地醫生注意到，該患者從 2天前就開始感到胸骨後隱痛，此外無任何不適。

    孩子都挺孝順的，於是帶他在當地醫院預約了住院，並進行了常規的胃鏡檢查。

    在入院前2天，患者曾吃魚被刺卡住。在老伴的建議下，立即大口吞咽饅頭後，患者喉部的異物感消失，便以為魚刺已經脫落。

    很快，血檢結果排除了心髒因素，而關於反流性食管炎的推測，仍需借助胃鏡探查。

    另一方麵，也可能損傷主動脈內膜形成主動脈夾層等。以上任何一種情況都可能隨時出現，並危及生命。

    管床醫生當時就嚇尿了，瘋狂搖人。

    胸痛的情況需要引起重視，因為這在臨床上存在心髒方麵疾病、反流性食管炎等多種可能。

    於是，老爺子按照本來的預約進行了胃鏡檢查，但檢查結果僅顯示：提示胃炎可能，其他無任何異常，更無反流性食管炎的典型征象。

    心胸外科和血管外科的醫生很快便趕到了現場，大家冷汗都下來了，對病情有了新的評估：胸部隱痛隻是表象，患者隨時可能因為大出血嘎掉。

    “當時也沒..沒感覺有啥不舒服啊。”老爺子見床邊圍了不少人，說話都有些結巴了。

    時間回到 7天前，患者最初前往醫院，卻並不是因為這根魚刺。

    但問題來了，這根縫衣針大小的異物，是從哪兒來的呢？

    “我建議做個胸部CT。”管床醫生跟家屬溝通了一下，“看能不能找出點什問題。”

    雖然患者目前隻感到胸部隱痛，但異物如果不盡快去除、瘺口持續增大，則會導致縱隔出血、主動脈破裂致出血性休克等；

    但病人比較幸運，他的管床醫生比較負責。

    震驚之餘，醫生再次向患者追問病史，發現了始作俑者：一根魚刺。

    在進一步的胸部 CT探查時，眾人看到了驚險的一幕：在患者的氣管分叉處下方，有一個高密度的尖銳異物，並且該異物已穿過胸主動脈，形成了食管主動脈瘺。

    隻是慢性胃炎，並不能解釋患者持續的胸部隱痛。要擱怕麻煩的醫生，幹脆就開些藥物讓患者出院了，畢竟胃上沒有什大問題。

    他有慢性胃炎，時常出現腹脹、反酸的情況，之前在門診開了些藥物，但效果不行。

    “不都是這樣嗎？我以前也是用饅頭頂下去的啊。”患者老伴著急忙慌的解釋道。

    家屬很快就同意了，畢竟院都住上了，做CT這會兒還能報銷呢。

    那句話怎說呢，愛我的人傷我最深.

    魚刺當時確實是從食道脫落，但卻並不像患者及家屬想的跟饅頭一起順進胃、一塊被消化，而是在饅頭的擠壓下，穿破食管後紮進胸主動脈，形成主動脈食管瘺。

    目前的情形，需要盡快開胸手術，填補瘺口並把魚刺取出。

    還沒開始商討手術細節，醫生們就遇到了第一道難題：麵對一個健步走進醫院、隻是想做胃鏡的患者，突然告知其需要馬上急診開胸手術？

    “當然，我不是懷疑咱們的水平哈。”患者兒子羊宏遠說，“但是，這個手術是不是.我們來的時候可沒這個計劃啊。”

    “計劃趕不上變化。”管床醫生跟他溝通道，“你爸的情況挺危險的！”

    病情危急之下，醫生們直接給患者及家屬展示CT檢查影像，並解釋了目前病情的凶險情況。

    雖然感到意外，但考慮到這根魚刺就像體內的不定時炸彈，隨時可能危及生命，患者家屬還是接受了手術建議，盡快將其取出。

    於是，在 CT檢查結果出來的當晚，患者被推上台，進行了一次特殊的開胸手術。

    但接下來的情況，卻讓手術室的醫生們陷入了慌亂：胸開了，魚刺呢？

    按照計劃開胸之後，由心胸外科和血管外科組建的臨時手術團隊在隻找到了主動脈的損傷部位，但並未發現 CT上顯示的魚刺。再進一步對本次手術可探查的範圍仔細搜尋後，仍然沒有發現魚刺的蹤跡。

    治療團隊立即與家屬溝通、達成一致：先修補損傷的主動脈，盡快結束手術。在術後重新進行 CT掃描，尋找魚刺的去向。

    但術後，全身 CT掃描結果僅顯示患者的腹腔動脈內存在可疑異物，但並不能確定其性質和詳細位置。

    手術結束了，患者接下來的病情走向卻是一個未知數。

    魚刺並不固定，並且可能在轉運或患者的移動過程中移位，出現多種可能。如果經主動脈再次刺入食管掉入消化道內，是較為樂觀的情況。

    但如果經主動脈掉入血管、隨血流到達身體其他地方，則可能損傷血管壁形成相應的動脈夾層，影響遠端髒器的血供。

    “那怎辦？”患者兒子羊宏遠急了，“怎才能把這個魚刺給揪出來呢？”

    “我們這三板斧都用了。”管床醫生有些尷尬，“要不..轉院？”

    盡管羊宏遠很失望，但他也明白這邊的醫生已經盡力了，在跟幾個兄弟商議後，按照管床醫生的建議帶著老爺子來到了省醫。