等著病人和家屬全都離開之後，一旁的張真源，這才有些奇怪的挑了挑眉頭，頗為不解的扭頭看向身邊的肖堯歪了歪腦袋，大腦開始飛速的轉動起來，試圖尋找到為什需要讓病人檢測維生素b12的測定，還有葉酸的相關檢查。

    基本上，正常上來講。

    確定維生素b12缺乏的檢測之中就包括了血清維生素b12測定和尿甲基丙二酸測定以及維生素b12的吸收試驗。

    而確定葉酸缺乏的相關檢查之中也包括了血清以及紅細胞葉酸測定和尿亞胺甲穀氨酸的測定。

    同樣的有助於區別葉酸或者是維生素b12缺乏的其他檢測包括了脫氧尿嘧啶核抑製試驗，診斷性治療等等，肖堯都給開上了。

    而想要涉及到維生素b12和葉酸缺乏的……難道是巨幼細胞性貧血？？？

    張真源突然眼前一亮。

    他想到了師兄為什要這做了。

    “肖師兄，你是不是懷疑剛剛的那個病人是巨幼細胞性貧血呀？”

    “有一定的概率。”

    麵對張真源的詢問，肖堯肯定的點了點頭，低著頭看著自己記滿了密密麻麻的紙張，沉默著分析了兩三秒鍾之後，這才又繼續說道。

    “如果是巨幼細胞性貧血的話……”

    “現在病人的一部分情況是可以正好符合臨床症狀的。”

    “不過我懷疑的是，應該不隻是單純的巨幼細胞貧血而已。”

    說到這的時候，肖堯的語氣猛的一頓，他其實最擔心也是最憂心的，就是這一點。

    單純的具有細胞性貧血的話總是有治療辦法的，不管是補充葉酸也好還是補充維生素b12也好，都是一個不錯的辦法，怕的就是聯合性病症或者是……這隻是一個最最最基礎的病，一層一層的在往上遞進。

    之前他就有一種詭異的感覺，現在的話……這種詭異的感覺不僅沒有消失，反而變得更加濃烈起來。

    “啊？”

    一旁的張真源則是有些傻眼。

    在聽到肖堯的擔心之後，他的腦瓜子麵反而是沒有想到這多，隻是單純覺得如果隻是巨幼細胞性貧血的話，應該不至於讓師兄這憂心忡忡才對，而且這家人到底是有多心大呀？還能讓一個普普通通的貧血逐漸變成了一個更加難以治療的疾病？難不成在這之前從來沒有帶孩子出來體檢過或者是做過相關的檢查嗎？不可能吧？！

    ……

    兩個小時之後。

    肖堯在看到手邊的檢查報告之後，心中的那股不安的預感變得更加的濃鬱，此時此刻仿佛畫作一個黃色的感歎號一樣，有如實質一般的跳躍在了病人的腦袋上。

    “目前根據手中的檢查結果，不難判斷為巨幼細胞性貧血，但絕對不僅僅隻有具有細胞性貧血而已，剩下的應該還需要再做其他的相關的檢查才能夠更加確定。”

    肖堯眉頭緊鎖的語氣頗為嚴肅的對著麵前坐在輪椅上的年輕人說道。

    “巨幼細胞性貧血是由於脫氧核糖核酸合成障礙所引起的一種貧血，主要是由於體內缺乏維生素b12或者是葉酸所導致的，但是也有可能是由於遺傳性或者是藥物等獲得性dna合成障礙所引起的。”

    “你可以看一下這兩份檢查結果。”

    肖堯說著便將手中的兩份檢查結果遞到了坐在輪椅上的年輕人手邊，神情嚴肅的繼續說道。

    “這個病的特點就是大紅細胞性貧血，骨髓內也會出現具有紅細胞係列，並且細胞形態的巨型改變也可以出現在粒細胞和巨核細胞係列上，甚至會出現在某些增殖性體細胞上。”

    “就這說吧，這個病是有地域性的，基本上是在黃土高坡以及兵馬俑所在的省城，這些西北地區是很多見的，患病率可以達到5.3%。”

    “你妹妹這個情況很明顯就是由於維生素b12缺乏和葉酸缺乏所導致的。”

    “而維生素b12還會參與神經組織的代謝，維生素b12的缺乏，就會導致蛋氨酸合成減少，緊接著就會導致膽堿和含磷脂的膽堿合成，並且又會由於腺鈷胺缺乏，從而會導致大量的甲基丙二輔a以及其前身明顯輔a的堆積，合成異常脂肪酸後進入了神經脂質，從而導致的脫髓鞘病變，軸突變性，最後就會導致神經元細胞的死亡，更會連累到周圍神經和脊髓後側索以及大腦。”

    “但不管是維生素b12還是葉酸缺乏，它都會引起巨幼細胞性貧血，白細胞和血小板的減少，以及消化道的症狀像是食欲的突然減退和腹脹，還有腹瀉和舌炎，所謂的舌炎就是舌質紅，舌頭萎縮，表麵上看起來很光滑，就和一塊牛肉似的，同時還會伴隨著疼痛感。”

    “其中的維生素b12的缺乏也會表現為神經係統方麵的表現，像是覺得全身無力氣，手腳麻木，感覺障礙和行走困難等周圍神經炎亞急性或者是慢性脊髓後側索聯合變性。”

    從肖堯開始說起關於巨幼細胞性貧血這一點之後，年輕人就一直在靜靜聽著，年僅17歲的小姑娘也同樣如此，兩個人聽起來都很認真，這樣肖堯感慨著，這年頭如此配合醫生並且還能聽進去醫生的話的病人真是太少了。

    “那如果說治療的話，隻要把維生素b12和葉酸補起來就可以了吧？那需要我們住院輸液，還是需要我們打針，還是隻需要購買一些藥物，平常每天吃完飯之後吃一點補藥就可以？”

    因為自己之前剛剛住過院沒多久，所以對於醫院的這一係列流程還是相當熟悉的，年輕人在看到肖堯的話音落下之後，便直截了當的詢問起來。

    “對。”

    “就像你說的一樣。”

    肖堯則是笑了笑，肯定的點了點頭。

    “如果隻是單純的巨幼細胞性貧血的話，那根據缺啥補啥的原則，我們隻需要把維生素b12和葉酸補充到一個足夠的儲存量的話就可以了。”

    “至於說是回家吃藥，還是在醫院輸液，又或者是打針，就是看你們自己的選擇了。”

    “如果說是往來方便的話，你們可以選擇用肌肉注射維生素b12，連續兩周，從第3周開始就變成了每周兩次，一共持續四周的時間，或者是直到血紅蛋白恢複正常，總體來說應該不會超過六周的治療。”

    “等著血紅蛋白恢複正常值，就可以每個月進行一次肌肉注射，也可以等著2~4個月之內，一口氣來注射一毫克的量，但是每個月注射一次的話，維持掉複發的機會是比較少的。”

    “葉酸的話是可以口服的，每天三次就可以了。”

    聽到肖堯說的這番話之後，年輕的女生還沒來得及高興呢，就看到身旁坐在輪椅上的哥哥皺起了眉頭來，屈膝的食指敲打在輪椅的扶手上，表情很是嚴肅的，皺著眉頭說道。

    “那就說明我妹妹應該不隻是單純的巨幼細胞性貧血吧？我記得從一開始你也跟我們說明白了這一點了，所以我妹妹除了巨幼細胞性貧血之外，還有什問題嗎？”

    “……”

    麵對年輕人的詢問，肖堯沉默了兩秒鍾之後，這才有些困難的點了點頭，隨後微微的歎了口，長氣的繼續說了起來。

    “的確。”

    “如果隻是單純的巨幼細胞性貧血的話，當然是再好不過的，現在問題就是巨幼細胞性貧血隻是你妹妹身上情況中的其中之一而已。”

    頓了頓後，肖堯繼續說道。

    “真正會讓人感覺到比較棘手的是遲發性低丙球血症。”

    年輕人並沒有選擇在這個時候打斷醫生的話，反而是繼續認真的聽了下去。

    雖然……

    從某些角度來說，自己這個哥哥也不算是親哥，更不是堂哥和表哥就是。

    但是一碼歸一碼。

    該看病的還是要看才行。

    “遲發性低丙球血症，這是一組丙種球蛋白失衡的。”

    “所謂的丙種球蛋白，說的就是由於人血中的免疫球蛋白，大多數都是丙種球蛋白，所以有的時候丙種球蛋白也被混稱為免疫球蛋白。”

    “指的就是含有健康人群，血清所具有的各種抗體，有增強機體抵抗力，以預防感染的作用，主要是用於免疫缺陷，疾病以及傳染性肝炎，麻疹，水痘，帶狀皰疹，等病毒感染和細菌感染的防治，也可用於哮喘，過敏性鼻炎，濕疹等內源性過敏性疾病。”

    “你妹妹現在這個情況就是體內的丙種球蛋白出現了失衡，患者血中的一部分含量變得極低或者是缺乏，而另外一種則出現了增高的情況。”

    “這個情況其實是比較遲緩的，發病起來速度也不算太快，經常出現在兒童和青壯年的身上，並沒有任何的性別差異。”

    “患者會對感染的易感性較先天性丙種球蛋白缺乏症稍低一點點，大部分都會呈現出慢性感染的過程，最常見的就是你妹妹，現在這個情況就叫做複發性化膿性呼吸道感染，也容易會出現慢性副鼻竇炎，慢性肺炎等等。”

    “部分患者還會伴隨著有吸收不良綜合症，而且還會常常有著腸道男士甲地鞭毛蟲病。”

    “除此之外，還有一部分的患者會出現自身免疫性的甲狀腺炎和粒細胞減少，惡性貧血，類風濕性關節炎等扁桃體和淋巴結大小的可以正常，淋巴結皮質中可以出現有淋巴濾泡和脾髒常常會出現增長。”

    “而你妹妹的巨幼細胞性貧血，其中就包括在了惡性貧血。”

    “這樣啊……”

    坐在輪椅上的年輕人微微簇起眉頭，若有所思，點了點頭後這才開口說道。

    “看來肯定是要住院了吧。”

    “治療方案呢？”