“其次便是遺傳因素。”

    “這個病先天性心髒病是具有一定的程度家族發病趨勢的，可能是由於父母的SZ細胞，染色體畸變所引起的，而事實上，絕大多數的先天性心髒病都是由於多個基因與環境因素相互作用所形成。”

    肖堯說到這的時候語氣微微一頓，雖然不太願意以最壞的猜測去猜忌其他人，但是架不住……這展家老三做的壞事，真的是足以讓人人神共憤，惡心的恨不得連隔夜飯都吐出來，所以肖堯還是默默的說出來了。

    “你們家的情況我是清楚的，不光是展姨你們，就連蘭蘭姐，還有展二姨家的小光和小華都沒有這方麵的問題，所以我更建議你們去管你們家老三的妻子的問問，或者是你們要有他那邊的電話的話，也可以現在打個電話問一下，看看那邊有沒有這個遺傳因素。”

    “我去問。”

    展家老二皺皺眉，點點頭，走到一旁掏出手機打電話去了。

    當然。

    自家老三的德性他是知道的。

    估計這個中午的點了嚴重要吃午飯的時間，他肯定還沒起床，打電話估摸著也是不接的，而且……最近半年因為這孩子的問題，他們老跟這老三吵吵，所以老三現在也不咋跟他們親近，這電話打10通能接一兩通就不錯了，生怕他們要把孩子再送回來一樣，就仿佛這孩子不是他們家的一樣。

    所以他打電話是直接就打給親家人的，因為親家的閨女不靠譜，也是他們家老三兒媳婦，再加上孩子是雙方一月一輪的帶著的，所以他們之間也是有著聯係方式的。

    自家這邊還好一點點，至少看在老三的麵子上，能幫忙就幫忙，再看在爸媽的麵子上，再加上從小長到大的感情放在那，有的時候也就咬咬牙，無所謂了。

    但是親家那邊可不一樣。

    親家那邊可還有這兩個兒子的。

    那邊年齡差距也不大，兩個兒媳婦幾乎是一前一後都生了娃，這老人也忙著每天照顧老大媳婦和老二媳婦，對於自家小閨女生的這個孩子吧，反正是個外孫子，也就不是特別在意。

    但即便就是這個樣子，其實他家不管是倆兒子還是兩個兒媳婦，都挺不滿意的，覺得自家小妹這事幹的不地道，但是他們又不能說是就直接撒手不管，這事要是傳出去了，他們不管自家小孩兒，那豈不是被人戳脊梁骨，所以也隻能咬牙隱忍。

    這一通電話打了過去之後，沒過幾分鍾，展家老二就收到對方的回複。

    說是……

    老太太那邊的親戚好像確實有幾個是心髒病的，但是不是先天性心髒病就不知道了。

    他們家那邊，剛出生的孩子也沒這問題，都是賊健康的那種。

    掛斷電話之後，老二就拿著這個結果回去了。

    “如果是這個樣子的……”

    肖堯略為沉思的片刻之後緩緩的點了點頭。

    “那應該的確是有這個基因，有這個遺傳，不過……看起來影響應該是不算太大的。”

    “但如果說是有遺傳因素又有環境因素，兩者一加的話，本來可能隻有5%的概率或者是10%的概率，可能是先天性心髒病，但是這一加，就可能會有20%，甚至是30%。”

    聽到肖堯的這番話後，展家從大到小也都是忍不住的歎了口氣。

    這口氣又是為了孩子，又是為了自己。

    “而除了遺傳因素之外，還會影響到這個病，導致這個病出現的，就是地域區間問題了。”

    “先天性心髒病很容易在高原地區出現，而有些先天性心髒病也會有著顯著的男女性別間的發病差異，現在在先天性心髒病患者中，能查到病因的是極少數的，但是……”

    “可說白了，這個地域問題咱們是不需要考慮的，所以肯定還是遺傳和胎兒發育的環境因素在作怪。”

    頓了頓後，肖堯接著繼續說道。

    “現在這個孩子就是由於肺動脈的狹窄，導致右心室的排血受到的阻止，然後就會出現壓力增高，從而導致右心室肥厚。”

    “又因為狹窄的緣故，導致血流很難進入肺動脈，肺循環的量出現了變少，回流到左心房也同樣減少，所以左心房的容積顯著在變小。”

    “這個跟咱們吃飯一樣，好多人不都是說嗎，吃的多了，把胃就給撐大了，吃的少了就把胃給縮小了，都是一樣的道理。”

    “孩子唯一幸運的地方就是肺動脈雖然狹窄，但是沒有出現閉鎖，如果出現肺動脈閉鎖的話，根本就堅持不到這大。”

    “因為現在隻是肺動脈狹窄，所以隻是說是血液流通的時候不容易通過，但是能流動，如果直接閉鎖，血液根本就留不了了。”

    “而在血液不容易通過的時候，右心室的壓力也會升高，然後會與左心室的壓力接近或者甚至相等，所以說是這個孩子現在的情況和一般的室間隔缺損也不一樣，它是由左向右的分流是不占有任何優勢地位的。”

    “在收縮期的時候，右心室一部分的血液會與左心室血液同時向增寬的主動脈根部內噴射，然後就會進入了體循環，但這個時候因為主動脈的血液內患有未經氧合的右心室血液，所以血氧的飽和度很低，所以才會出現發紺，比如說是臉色青紫。”

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    “如果說是出現了重度發紺，那恐怕說是生了沒兩天，甚至說是可能24小時都不到的就已經死掉了，所以人家這孩子運氣說好也好，說不好也不好的，他這個肺動脈狹窄的情況不算是特別嚴重，隻是說是由右向左分流量較小，並可能說是同時有由左向右分流而已。”

    聽到這話，展家人真是不知道該笑還是該哭。

    這是運氣好嗎？

    這孩子……說到底沒一出生就死亡，還是安安穩穩活到6個月大了，甚至說是情況……雖然不好，但也沒有到特別嚴重的程度，至少沒有到最壞的程度，甚至於攤上的那對不靠譜的爹媽，但至少還有這幫自己靠譜的親戚在管，所以說運氣好也是……好像沒毛病。

    但如果說是運氣不好的話……那其實也沒問題。

    哪個運氣好的能攤上這種不靠譜的爹媽？

    遺傳因素肯定是有的。

    但為什親家倆兒子生的孩子都沒問題？

    那就說明還肯定還是胎兒發育的時候出現了環境因素的問題。

    唉！

    說到底。

    這孩子運氣也是真不好。

    “在日常生活中，你們應該也能觀察到這孩子的臉色和嘴唇包括腳趾的顏色，手指的顏色，時長都會呈現出青紫色，而這其實也是法洛氏四聯症的主要表現之一，嚴重的程度和出現的早晚都會和肺動脈狹窄的程度有關係，通常都會出現在毛細血管豐富的淺表部位，最明顯的就是嘴唇腳趾甲床和球結合膜等等，又會因為血氧含量的下降，活動耐力也變差，稍微一活動比如說是。哭或者是情緒激動，體力勞動寒冷等等都會出現氣急和青紫加重的情況，”

    肖堯緩緩的繼續說道。

    “還有一個是蹲劇的表現，這是一種特殊的強迫體位，就是孩子在行走或者是在做遊戲的時候會出現雙腿屈曲，蹲下片刻的特殊體位，然後又恢複正常行走，然後又突然出現雙腿屈曲的情況”

    “而當孩子做出這樣的體位的時候，就會壓迫到局部，也就是腿部的靜脈血管使下肢的低含氧的血液暫緩回流到心髒來減輕心髒的負荷，同時又因為下肢的骨動脈也被扭曲流向下肢的動脈血阻力出現了增高，使得全身的動脈壓力增高。於是含氧量低的右心室血液流向了含氧量高的左心室減少，也就是說所謂的分流減少，而分餾是因為間隔缺損所造成的，然後更多的右心室血就可以經過肺動脈到肺交換氣體獲取氧氣，使機體缺氧的情況有所改善。”

    說到這的時候，肖堯的語氣之中帶上了一抹複雜和感歎。

    “所以你們別看這孩子小，但其實這孩子也不傻，甚至於你們可以理解為這種特殊的姿勢是先天性心髒病的孩子們一種自發的保護動作。”

    要不然就說人體神奇呢。

    像是這樣的情況下，你說一個6個月大的小嬰兒懂什呢？

    可是偏偏人體和大腦的保護就是能夠讓一個6個月大的小嬰兒做出這樣的動作和姿勢來保護好自己。。

    這……

    有的時候還是得感歎一下大自然的奇妙。

    “而第三，”

    “因為孩子長期處於一種缺氧的環境下，所以不管是手指還是腳趾，它的毛細血管都會出現擴張和增生的情況，局部的軟組織和骨組織也會出現增生和肥大，可能是你們觀察到的，也可能是你們沒有觀察到，如果你們仔細看的話，其實這孩子的手指和腳趾的大小要比其他正常孩子要大一圈才是，甚至有些像是敲鼓的那個鼓錘一樣。”

    畢竟不是自家孩子。

    就算是照顧，也就是顧著點吃顧著點喝，買點小衣服什的，再更加仔細貼心的照顧……那是真的沒有。

    所以在聽到肖堯說的這番話之後，在場的一幫人全都沉默了。

    就這說吧。

    就連這孩子的親大姑二姑啥的，都隻能說是照看照看沒有特別上心，更何況是這些大姑二姑的丈夫呢，就是大姑父二姑父啥的呢，人家更不可能說是那上心，又不是自家娃娃。

    所以這仔細一回想的話……

    他們現在還真就想不起來，那孩子手指和腳趾有沒有出現像是肖堯所說的一樣比正常孩子大了一圈，甚至長得像是敲鼓的鼓錘一樣的情況。

    不過他們也順著肖堯右手的方向看去，隻見肖堯手中的孩子的小手的手指頭確實好像……有點過於粗獷了。

    “第四，就是陣發性缺氧，”

    “通常情況下孩子為了吃飯哭鬧和情緒激動，還有貧血和感染等等問題，會出現陣發性的呼吸困難嚴重的話。甚至會引起突然的昏厥抽搐或者是死亡，說到底原因就是由於在肺動脈漏鬥部狹窄的基礎之上，突然發生了該處肌部痙攣，從而引起了一時性的肺動脈梗阻，是腦缺氧加重所導致的，就算這孩子運氣好，沒有出現這嚴重的並發症，但是隨著時間的推移，孩子逐漸長大之後也會經常出現頭痛和頭暈的情況，而這些也都與大腦的缺氧有所關係。”

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    就在這個時候。

    門診室大門突然被人從外敲開。

    蘭蘭姐和另外一個，肖堯看著有點眼熟，記得好像是展家老二家的……忘記是老大還是老二了，反正性格還行，聽說考上了安全局大學，貌似成績相當不錯的男生走了進來。

    “媽。”

    “我大舅……來了。”

    蘭蘭姐這話一說出口，在場的展家人有一個算一個的，臉色全部都一變。

    個個都是恨的牙齒癢癢的，臉色鐵青的，用力的握緊拳頭。

    那真的是恨不得，就給這老三兩拳頭才行。

    “哈~”