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    ……PS：大家別看了，棄文跳了吧！……

    慕平瀏覽檢查單：胸部CT平掃，女，26歲，咳嗽7天後入院，自訴7天前淋雨後出現畏寒怕冷，咳嗽咳痰伴胸痛，痰液為鐵鏽色，體溫39度。

    看完後便開始瀏覽CT影像……

    肺窗上，右肺上葉見→大片狀高密度實變影，可見充氣支氣管征，支氣管血管束稍微增多，又看縱隔窗，相對應的病灶區同樣是→大片狀密度增高影，沒有看見腫大淋巴結影，心影及血管形態正常正常。

    慕平結合臨床病史及表現，初步診斷這是大葉性肺炎。

    於是開始“啪嗒啪嗒”開始在鍵盤上敲打診斷報告。

    【鑒別診斷：阻塞性肺不張、阻塞性肺炎、幹酪性肺炎

    阻塞性肺不張由於支氣管管腔有阻塞性病而引起的，肺部分或完全無氣，體積萎縮即------有肺體積的改變。②阻塞性肺炎常見的阻塞原因是肺部異物、肺部良性腫瘤及肺癌所致的肺部引流不暢，從而引發肺部的感染。③幹酪性肺炎肺段或肺葉實質變、輪廓較模糊，是結核病特有的一種病理變化。】

    ……

    〔CT平掃，男，8歲，外傷後頭痛頭暈4小時入院，自訴4小時前不慎跌倒傷到頭部，伴短暫意識不清，具體持續時間不詳，不能回憶事發當時的情況，且現訴頭痛頭暈，伴間斷惡心嘔吐。未見肢體肢體乏力、抽搐及大小便失禁。〕

    腦窗上，右側額顳部顱骨內板下方可見一梭形高密度影血腫呈梭形，範圍局限，邊界清。

    又測量了CT值，大約為78HU，密度均勻。同側側腦室有輕度受壓變形，中線輕度移位。

    骨窗上，右側額顳部見骨質不連續影骨折，右側額顳部軟組織腫脹。

    慕平分析下來，得出初步診斷：硬膜外血腫（急性）、顱骨骨折。

    【鑒別診斷：硬膜下血腫、腦膜瘤、蛛網膜下腔出血

    硬膜下血腫血腫成新月形、一般不受顱縫限製，血腫範圍分布廣泛。②腦膜瘤以寬基底與顱骨或硬腦膜相連，可有顱骨的增厚、破壞或變薄。③蛛網膜下腔出血直接征象，腦溝、腦池密度增高，出血量大時，呈鑄型；間接征象，腦積水、腦水腫、腦梗死、腦室內出血、腦內血腫、腦疝等。】

    ……

    慕平繼續看下一個病人的CT影像。

    〔女，76歲，腰背部疼痛，CT平掃腰椎間盤+胸部〕

    胸部平掃：左側胸廓變小，雙肺支氣管血管束走行規則，左肺上葉支氣管基本閉塞，左側肺門區見不規則軟組織密度影，左肺上葉實變，右肺中、下葉見多處細小結節狀略高密度影，邊緣基本清，結節影縱隔窗明顯小於肺窗，縱隔內見多處腫大淋巴結；

    胸主動脈管壁見斑片狀鈣化，心髒各腔室影未見明顯增大，心包下未見積液；雙側胸膜腔見弧條狀積液及胸膜增厚；

    胸骨右側及右側第六肋骨腋中段、第十肋骨腋後段分別建榮骨性骨質破壞，相應區域見軟組織腫塊影。

    L34至L5S1腰椎間盤平掃：定位像示，腰椎生理曲度存在，腰椎序列連續，各椎間間隙正常，L34、L45、L5S1椎間盤廣泛性不同程度的向四周膨出，相應硬膜囊前脂肪間隙變窄；

    部分椎體邊緣及小關節邊緣見骨質增生影，黃韌帶無增厚，椎旁軟組織未見明顯異常征象。

    診斷：

    左肺門區占位（肺CA？）並右肺阻塞性肺不張可能性大，右肺細小結節及縱隔淋巴結腫大及右側部分肋骨、胸骨右側改變，考慮轉移性病變；請結合臨床；