心髒堅實的，則髒氣安定，守衛固密；心髒脆弱，則人容易患消癉病及熱中。心髒端正，則神氣血脈和利，邪氣難以侵害人；心髒偏斜不正，則操守不堅，使人無主見。

    本篇要點

    一、論述人體經脈、血液、衛氣、誌意的生理功能，以及在正常情況下的一般表現。這些都是來源於先，不因人的愚、智、賢、不肖而有所不同。

    二、論述了容易發病與盡終年的根本原因，是在於五髒的大、高下、堅脆、端正與偏傾的不同。而五髒的這些內在情況，又是可從外在五色、腠理和骨骼等變化而了解的。

    三、概論五髒之八種變化的生理表現和多發病證。

    黃帝問岐伯：人的氣血精神，是用來奉養生命以維持正常生理機能的物質，經脈是氣血運行的通道，能使氣血運行於機體內外，濡潤筋骨，滑利關節；衛氣能溫煦肌肉，充養皮膚，滋潤腠理，主導汗孔的開合；人的意誌，能夠統馭精神，收攝魂魄，適應氣候寒溫的變化，調節情緒。血脈通調和順，則氣血暢行，流於周身，營養肌體，從而強勁筋骨，滑利關節；衛氣的功能正常，則使肌肉滑潤，皮膚柔和潤澤，腠理致密；誌意專注，則精神集中，思維敏捷，魂魄安定，不產生懊悔憤怒的情緒變化，五髒就不會遭受邪氣的侵擾。如寒熱調和，六腑就能運化五穀，使風病、痹病等無從產生，經脈通利，肢體關節靈活。以上就是人體正常的生理狀態。五髒貯藏精神氣血魂魄，六腑傳化水穀而輸送津液。這些功能，都是先所賦，與人的愚笨、聰明、賢能、淺薄無關。但有的人能享盡年，不受邪氣侵擾，老而不衰，即使是風雨、驟寒暴暑，也不能傷害他；有的人雖然足不出戶，也沒有受到憂傷、驚恐的刺激，但仍免不了生病，這是為什？請講解一下好嗎？

    岐伯回答：這個問題很難解答！五髒的生理功能，是與自然界相適應的，符合陰陽變化的規律，並與四時的變化相聯係，與五個季節的五行相適應，五髒本身就有大、高低、堅脆、端正及偏斜的不同，六腑也有大、長短、厚薄、曲直、緩急的差異。這二十五種情況各不相同，分別顯示著善惡吉凶，請允許我詳加明。

    心髒，則神氣斂藏安定，邪氣不易侵害人，但人易傷於憂愁；心髒大，則人不易傷於憂愁，而易被邪氣所傷。心位偏高，則向上壓迫肺使肺氣壅滯，令人煩悶不舒而健忘，固執己見；心位偏低，則心神之髒氣外散，令人易受寒邪，易被言語恐嚇。心髒堅實的，則髒氣安定，守衛固密；心髒脆弱，則人容易患消癉病及熱中。心髒端正，則神氣血脈和利，邪氣難以侵害人；心髒偏斜不正，則操守不堅，使人無主見。

    肺髒，則飲邪很少停留，不會使人喘息；肺髒大，則多有飲邪停滯，易使人患胸痹、喉痹及氣逆的病。肺位偏高，則氣機上逆，使人抬肩喘咳；肺位偏低，則居處接近橫膈，以致胃脘上迫於肺，使人易患脅下疼痛的病。肺髒堅實，則人不易患咳逆上氣；肺髒脆弱的，則易患消癉。肺髒端正的，則肺氣調和宣通，使人不易被邪氣所傷。肺髒偏斜的，則使人胸中偏痛。

    肝髒，則髒氣安寧，令人不患脅下痛；肝髒大，則壓迫胃脘，上迫咽部而令人患膈中症，且脅下疼痛。肝位偏高，則向上支撐膈部，並緊貼著脅部使其滿悶，成為息賁病；肝位偏低，則逼迫胃脘，令脅下空虛，使人易被邪氣侵襲。肝髒堅實，則髒氣安寧不易被邪氣所傷；肝髒脆弱，則易患消癉病。

    肝髒端正，則肝氣條達，人不易受邪；肝髒偏斜，則人易患脅下疼痛。

    脾髒，則髒氣安和，人很難被邪氣傷害；脾髒大，則脅下空軟處充聚而痛，使人不能快行。脾位偏高，則脅下空軟處牽引季脅作痛；脾位偏低，則向下迫臨大腸，人易被邪氣所傷。脾髒堅實，則髒氣安定，人不易被邪氣所傷；脾髒脆弱，人則易患消癉病。脾位端正，則脾氣健旺，不易受邪；脾位偏斜，則人易生脹滿。

    腎髒，則髒氣安和，人很難被邪氣傷害；腎髒大，則易患腰痛，不能前後俯仰，人易被邪氣所傷。腎位高，則人常患背膂疼痛、不能前俯後仰的病；腎位低，則人會腰尻部疼痛，不能俯仰，甚至患狐疝病。腎髒堅實，則人不易腰背痛；腎髒脆弱，則易患消癉病，易被外邪所傷。腎髒端正，則腎氣充盛，人不易受邪；腎位偏斜，則易患腰尻部疼痛。以上是常見的二十五種病變。

    黃帝：怎樣了解五髒大、高下、堅脆、端正、偏斜的情況呢？

    岐伯：膚色紅、紋理細密的人，心髒；皮膚紋理粗疏的人，心髒大。胸骨劍突不明顯的人，心髒位高；胸骨劍突短，高突如雞胸的人，心位偏低。胸骨劍突長的人，心髒堅實；胸骨劍突軟薄弱的人，心髒脆弱。胸骨劍突直向下而不突起的人，心髒端正；胸骨劍突偏向一邊的人，心髒傾斜不端正。

    膚色白、紋理細密的人，肺髒；皮膚紋理粗疏的人，肺髒大。兩肩高聳，胸膺突出而咽喉內陷的人，肺髒位高；兩腋內斂，脅部外開的人，肺髒位低。肩背部肌肉厚實的人，肺髒堅實；肩背部肌肉薄弱的人，肺髒脆弱。胸背部肌肉勻稱堅厚的人，肺髒端正；肋骨偏斜而稀疏的人，肺髒偏斜不正。

    膚色青、紋理細密的人，肝髒；皮膚紋理粗疏的人，肝髒大。胸部寬闊、肋骨高突外張的人，肝髒位高；肋骨低而內收的人，肝髒位低。胸脅發育勻稱健壯的人，肝髒堅實；肋骨軟弱的人，肝髒脆弱。胸腹部發育良好、比例勻稱的人，肝髒端正；肋骨偏斜外突的人，肝髒偏斜不端正。