情誌抑鬱不暢，飲食不能節製，對寒溫的氣侯不能適應，以致脾胃運化功能失常，使寒溫流注於腸中，腸寄生蟲覺得寒冷便積聚不去，盤踞在下脘，造成腸胃壅塞，邪氣稽留。

    本篇要點

    一、重點論述了“蟲為下膈”的成因，是蟲積於下脘，使胃氣失於下行。

    二、明針刺治療方法。針刺宜溫針以祛其寒，更宜注意治療與調整的配合，並適當地參用通下之法。

    黃帝問：因氣機鬱結在上，形成食入即吐的上膈證，我已知道了。至於因蟲積在下所形成的下膈證，食入後一周時才會吐出，我還不解其意，希望詳盡地告訴我。岐伯：由於情誌抑鬱不暢，飲食不能節製，對寒溫的氣候不能適應，以致脾胃運化功能失常，使寒濕流注於腸中，腸中寒濕流注，使腸寄生蟲覺得寒冷，蟲得寒濕便積聚不去，盤踞在下脘，因此腸胃形成壅塞，使陽氣不得溫通，邪氣也就稽留在這。當人在飲食的時候，蟲聞到氣味，便向上求食，蟲上行求食時下脘便空虛，邪氣就此乘虛侵入，積聚在內，稽留日久，就形成了內癰，既成內癰，就會使腸道狹窄，傳化不利。至於癰在下脘之內的，癰的部位較深；癰在下脘外麵的，癰的部位浮淺，在癰的部位上，皮膚發熱。

    黃帝：怎樣刺治這種病證呢？岐伯：刺治的方法，用手輕按患部，以觀察病氣發展的動向，先淺刺癰部的周圍，入針後稍有感覺，再逐漸深刺，然後照樣反複進行刺治，但不可超過三次。主要根據病位的深淺，來確定深刺或淺刺的標準。