遊戲設定一個在架空的冷戰世界，除了對峙中的美國和蘇聯外，世界的格局還被一種稱為”合金裝備”(日文:メタルギア;英文:eal gear)的武器所影響著。

    《合金裝備v:幻痛》發生在1984年，此時的遊戲中和現實一樣也在進行著阿富汗戰爭。盡管遊戲大體和現實相同，但是玩家可以發現遊戲內的武器和科技要遠遠比現實中的冷戰時期先進。

    不光是”合金裝備”本身，其他軍事技術諸如外骨骼、雙足機甲、光學隱形、全息影像都被各國諜報機關所使用著。其他科學技術諸如納米技術、克‘隆’、人工智能也進入了實用化的階段。玩家還可以在遊戲中發現一些陌生卻又熟悉的槍械，例如類似ak74突擊步槍的svg-76突擊步槍。而性能相對於現實有些誇張。

    而這，就形成了幻痛的大致世界。

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