第179章 成功幫助患者脫險。抱歉,我很不專業
這種體外循環並不是人工膜肺,那個叫ECMO,建立要複雜得多。
隻有在心跳、呼吸全部停止的情況下,才會考慮用到它。
周燦現在為患者建立的體外循環是一種生命支持,可以在心髒直視手術中維持全身組織和器官的血液供應。
它的原理是使用一係列特殊的人工裝置將靜脈血排出體外,手動交換氣體,調節溫度並過濾,然後將其輸回體內的動脈係統。
這台體外循環機主要用於手術中心跳暫停,或者心跳、呼吸都需要暫停。
也是雪主任太過為患者考慮手術費用,不然一開始就應該建立這套體外循環體係,以此保障患者的生命安全。
這次要不是周燦的操作速度遠遠比別人快,後果很難預料。
周燦接好儀器,等到患者的鼻咽溫降到28℃左右時,用阻斷鉗在無名動脈下方阻斷升主動脈,於升主動脈根部注入冷心髒停搏液,使心髒停搏。
官醫生這時終於可以停止心包按壓了。
接下來,如果手術時間過長,大概每隔20分鍾左右,經冠狀靜脈竇持續逆行灌注心髒停搏液,以維持心髒處於深低溫狀態。
僅僅隻是夾閉一顆動脈瘤,應該用不了那久。
周燦成功把體外循環建立後,長鬆了一口氣。
患者的生命暫時有了保障。
“雪主任,您現在可以抓緊時間把那顆靜脈瘤處置好了。”
周燦善意的提醒道。
“哦!好!”
她開始抓緊時間夾閉那顆動脈瘤。
體外循環機隻是模擬心髒的部分功能,短時間內給組織和器官供氧和血沒問題,但是時間長了肯定不行。會對器官造成損害。
人工膜肺建立後,理論上來說是可以長期代替人的心肺功能。
所以,ECMO要比體外循環機更高級,開機使用費也要更昂貴。
它的循環體係建立要更複雜,並且需要多個醫護同時操作。還必須是技術熟練的那種。
新手弄這個,出事的概率極高。
患者的生命有了保障後,雪主任操作時也不再那神經緊繃。心態變得平穩,夾閉手術的進展明顯順利多了。
沒多久,她已經成功將這顆較為複雜的心髒動脈瘤夾閉住。
等於斷了它的血供,它自然不會再對血管造成危害。
有人認為夾閉動脈瘤以後,會造成血管狹窄,純屬無稽之談。隻要操作好了,壓根就不會影響血管的通暢。
夾閉血管瘤以後,一般需要反複通血試驗,確認動脈瘤被完全夾閉,動脈血管通暢,才能關胸。
她仔細檢查了數遍,確定沒什問題了,這才看向官醫生。
“官醫生,手術已經完成了,但是需要通血查驗手術效果,你看現在能讓心髒恢複跳動了嗎?”
“行!我試試!”
官醫生開始為心髒升溫。
漸漸的,心髒重搏,血液體內循環慢慢恢複。
還好,患者的室顫現象早已經消失了,心髒跳動正常。那顆動脈瘤的夾閉也是非常成功。
經過通血後,已經可以確定將它徹底夾閉。
並且能夠確定這段動脈血管的血液通暢,並沒有受到明顯影響。
所有人都是長鬆了一口氣,懸著的心,算是落了地。
盧副主任有如劫後重生,後背早就濕透了。
畢竟患者的心髒出問題是因為他在短時間內兩次阻斷頭臂幹的血液通行造成的。
“總算是沒問題了,關閉胸腔吧!”
雪主任同樣受了不小的驚嚇。
估計以後做手術,她不會再冒這大的風險。
所有的醫生都差不多,沒出事前,總覺得能行,不會有問題。
然後出過一兩次事以後,膽子就變小了。
行事也是越來越謹慎。
盧副主任與二助一起合力為患者關閉胸腔。
鋸開的胸骨需要用鋼釘重新固定好。
周燦看著他們操作,很是眼饞。
隻是剛出過事,現在開口向雪主任爭取關閉胸腔的鍛煉機會,怕是很難獲得。
他並不著急。
這次在雪主任、盧副主任等人心中留下了很好的印象,本事也露了一些。以後還怕撈不到鍛煉機會嗎?
待得患者閉腔結束,檢查無誤,開始給患者醉麻醉。
一時半會估計醒不過來。
隻能推去麻醉蘇醒室,等病人自行蘇醒。
雪主任離開前,轉身看向周燦。
“周醫生,今天謝謝你!如果你願意的話,我明天把調到我的團隊,由我和團隊的醫生們一起帶你。”
雪主任做事透著女人的善解人意。
她並沒有直接把周燦帶走,這是對趙醫生的一種尊重。
盡管她貴為主任醫師,趙醫生僅僅隻是一個墊底的住院醫師,但是她仍然給趙醫生留足了麵子。
領導維護其他領導的威嚴,不一定就是官官相護,而是一份修養。
趙醫生現在相當於是周燦的領導。
他對周燦做出了處罰,雪主任想要幹預,隻需一句話,趙醫生就會乖乖照辦。
但是趙醫生心會怎想?
不舒服是肯定的。
可能會因為這件事,同時記恨雪主任與周燦兩人。
所以說,她的處事方式讓人如抹春風,非常高明。
能夠跟著一位主任醫師混,周燦自然是千肯萬肯。
無論進入哪個科室,能夠由主任級的醫生親自帶他,能學到的東西要比其他醫生多得多。
這也是他在一年時間內,把其他規培生遠遠甩在身後的一個重要原因。
“我願意!”
周燦果斷答應。
“行,明天你到我所在的醫生辦公室報到。”
她見得周燦答應,心還挺高興。
因為周燦的實力擺在那,以後帶著他一起做手術,相當於組內多了一位能夠為患者提供生命支撐的高級麻醉醫生。
趙醫生處罰周燦的命令已經是覆水難收,他用十分複雜的眼神看了周燦一眼,最終還是沒有收回處罰命令。
……
第二天,周燦自是去找雪燕主任報到不提。
大辦公室內,雪主任已經幫周燦做好了調組安排。
“昨天那台心髒動脈瘤夾閉手術的患者已經蘇醒過來了。目前各項生命體征平穩,手術做得很成功。”雪主任應該是刻意把患者的術後情況告訴周燦。
患者轉危為安,提起這事時,她的臉上自然而然的露出開心笑容。
“今天上午我需要到門診坐專家門診,下午要去參加學習。恐怕沒辦法帶你。我已經交待好了盧副主任,讓他帶帶你。”
雪主任已經給周燦安排好了一切。
還費了不少心思。
“謝謝您!”
周燦是由衷的感激她。
一般來說,主任醫師答應帶他就已經很不錯了。哪還會如此細心體貼的安排到位?
她能對周燦如此真誠,著實令周燦感動。
“你初到本組,可以先把本組的病例都看一看。有什不懂的,可以及時問我或者盧副主任。如果我倆都不在,也可以問龍醫生等人。”
不遠處的龍醫生連忙說道“我向周醫生請教還差不多,他比我強多了。”
“你就皮吧!”
雪主任笑著白了他一眼。
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