第242章 請影像科加個班，動了動了

      人的神經係統最為詭異莫測，有時候哪怕隻是一個小小的放電異常，也會對患者造成極大的影響。

      癲癇、竇房結異常放電等都屬於最常見的神經類異常放電疾病。

      人體的迷走神經與交感神經，有時候甚至會像頑皮的小孩，它們出現問題時，也會出現神經疾病。

      這位患者在別的醫院做過二十四小時腦電波監測，並沒有發現太大異常。

      而且查過腦部CT，腫瘤基本可以排除。

      “我看過患者的血常規結果，白細胞正常，但是嗜酸性粒細胞有輕度升高。”

      周燦並沒有急著說出自己的診斷結論，而是開始講述自己發現的一些異常情況。

      “引起嗜酸性粒細胞升高的原因太多啦！比如常見的過敏性疾病，支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物過敏、過敏性紫癜等，都可引起嗜酸性粒細胞的升高。還有皮膚疾病、癌症也能引起……等等，你該不會是懷疑患者被寄生蟲感染吧？”

      尚主任突然意識到周燦的懷疑方向了。

      嗜酸性粒細胞偏高主要見於過敏性疾病或者是寄生蟲感染，包括血吸蟲病、蛔蟲病，以及鉤蟲病都會出現這項指標的異常。

      不過這位患者的嗜酸性粒細胞隻是輕度升高，而且患者做過大便檢測，有寄生蟲早就發現了。

      所以，不單是尚主任，就連其他醫生也在看過結果後，第一時間將寄生蟲感染的可能排除。

      再說了，寄生蟲感染一般會出現多種症狀。

      而不是單純的無規律嘔吐。

      “我認為患者極可能是寄生蟲感染，而且是一種非常可怕卻又容易被忽視的寄生蟲。它們常寄生於蛇、蛙的體內。”

      周燦笑著說道。

      也就隻有他這個規培生敢與主任醫師這般談笑風聲。

      甚至賣了一個小小的關子。

      “周醫生懷疑的是裂頭蚴感染？”

      謝琳搶著問道。

      “沒錯，正是此蟲。當然啦，我也隻是初步懷疑，並不敢肯定。具體的，還得等到做進一步檢查才能明確。”

      周燦並沒有十足的把握，隻是懷疑此病而已。

      畢竟患者已經查過腦CT，真有裂頭蚴，完全有可能被發現。

      “應該不可能吧！”

      尚主任的表情變得更加嚴肅，眉鋒緊錯。

      患者在它院診治的所有病曆、腦CT，他都看過。雖然他對腦部疾病不太擅長，但是以他幾十年的診療經驗，腦CT真有異常，肯定能發現。

      “您注意到患者多次抬右手撓頭的動作嗎？剛才患者離開前，我特意近距離觀察了一下，他的頭皮有一小塊微微隆起，然後回落。正常情況下，頭皮不可能出現這種運動。再聯想到他的老婆說他沒出事前就有撓頭的習慣，我特別懷疑那是一條寄生蟲在頭皮層下麵活動。”

      周燦繼續解釋著自己的診斷依據。

      尚主任暗自佩服這小子心細如發，觀察入微。

      聽完後，沉思片刻抬頭盯著周燦道“就算患者的腦部真有寄生蟲，也不一定是裂頭蚴，你憑什一口斷定是這種寄生蟲呢？”

      每位醫生看問題的角度都不一樣，診斷思路也不一樣，最後的診斷結果也是天差地別。

      能感染人體的寄生蟲太多了。

      數都數不過來。

      周燦卻是直接鎖定裂頭蚴，這讓尚主任感到特別好奇。

      “呃……大概從幾個方麵辨證的吧！感染部位在腦部，雖說腦血吸蟲、腦蛔蟲、腦囊蟲等寄生蟲也能進入頭部，但是它們引起的症狀和體積並不相符。也就隻有裂頭蚴的潛伏能力最出眾，沒引起明顯症狀前，根本察覺不到它的存在。就算有了症狀，也容易誤診為腦膠質瘤一類的疾病。”

      裂頭蚴與蛔蟲有很大不同。

      它們對居住環境要求相當高。它們不喜歡呆在肮髒的腸道內，而是想方設法通過血液等渠道，進入宿主的腦部。

      身居‘高’位，不但居住的環境幹淨，而且不容易被發現。

      再看看蛔蟲就低端多了，隻要有個風吹草動，患者到醫院一查糞便，立刻就能發現蟲卵與幼蟲。甚至有時候患者體內的成蟲比較多，拉粑粑時直接就能拉出活蟲。

      這無疑會極大的增加它們被發現的風險。

      裂頭蚴藏在腦部，吃喝拉撒壓根不經過消化道，被發現的風險就要小得多。

      “再者，其它寄生蟲引起的症狀比較多樣。比如血吸蟲，蟲卵沉積在肝、腸或膀胱及生殖器官導致的蟲卵肉芽腫及其纖維化。成蟲還會導致消瘦、貧血、腹痛，肝髒腫大、大肚子病等等。這些症狀都是十分明顯，很容易就能診斷出來。唯有裂頭蚴偷偷摸摸的躲在人體內猥瑣發育，非常難以被查出。”

      “最後一點，患者會經常參加各種應酬，少不了吃各種山珍海味。蛙、蛇肉都是很受歡迎的特色菜，吃多了，被感染的機率也就大增。”

      常在河邊走，哪有不濕鞋的。

      經常吃蛙肉和蛇肉，哪怕煮熟了，但是隻要沸騰的時間過短，或者沒能煮透，裂頭蚴就有可能存活下來。吃進肚子以後，千萬別想著胃酸能殺死它。幾乎所有的寄生蟲都有過硬的本領，耐高溫耐酸鹹腐蝕耐低氧等等。

      可以這樣說，它們要是沒這些過硬的本事，根本沒資格成為寄生蟲。

      有人想著靠胃酸來殺死它們，或者想著吃進肚子，借助消化道的蠕動把它排出體外，最好還是不要抱有這樣的幻想。

      它們的生存能力，粘附能力，都是超強。

      “基於以上這些信息，綜合辨證，我這才懷疑是裂頭蚴在興風作浪。”

      周燦的分析絲絲入扣，合情合理，而且極為切合實際。

      聽得尚主任與黃興貴兩人均是連連點頭，謝琳、羅靜伊這兩個女研究生就更不必說了。即便是被周燦攪了‘好事’的邱承宇，也不得不佩服周燦的診斷能力。

      實在太強了。

      他這個研究生難望其項背。

      “檢查室這會應該還沒下班吧？”

      尚主任扭頭詢問黃興貴。

      “應該還沒，普通的醫技科室要六點下班。”黃興貴似乎知道尚主任的心意，他也是充滿期待，一臉的興奮。“尚主任，您是準備現在就給患者再做一次頭部影像檢查嗎？”

      “沒錯！很多事情可以拖，唯有病不能拖。這位患者的病情那嚴重，早診斷早治療。”

      尚主任不但醫術精湛，而且懷有一顆仁心。

      一想到能早點查出患者的病因，他是一刻都等不了。

      “立刻打電話給影像科，讓CT室的同誌加個班。我跟家屬溝通後，立刻開檢查申請，你們也可以跟著一起過去看看腦部影像的動態檢查，增長診療經驗。”

      所有的規培生，一般都會輪轉到醫技科室培訓一個月。

      為的就是增加超聲、CT、X線等項目的臨床經驗，包括檢查原理、方法、技巧，以及看片子的要點等等。

      周燦暫時還沒輪轉到醫技科室規培過，他準備在內科規培完畢，然後再到醫技科室幹一個月。

      估計那時候三十六個月的規培也正好到期了。

      直接回急診科正式上崗剛剛好。

      尚主任是個雷厲風行的人，當即前去找家屬溝通。

      周燦與三個研究生都跟著一起去的。