第247章 收尾工作也很重要，第一次下搶救醫囑

      “謝謝，謝謝！”

      周燦臉上露出受寵若驚的表情，心其實並沒有太大的感覺。

      因為主任醫師給他當助手，這並非頭一回。

      他早已經習慣了。

      隻見他先是在患者的腹部消毒，然後畫好開窗的刀位。

      做內鏡手術隻需開兩個小的創口即可。

      整個腹部開窗過程，全部由他一個人單獨完成。

      內科的醫生，特別是主任醫師其實都具備一定的手術能力。但是肯定沒法跟外科的主任醫師相比。

      在腹腔上開小窗，在他們看來就已經屬於高風險高難度的操作了。

      周燦卻是輕輕鬆鬆的完成。

      展露出來的手術實力，足以讓尚主任與史主任為之驚歎。兩人心麵對周燦的操作倒是放心了許多。

      至少不用再像之前那樣提心吊膽了。

      開窗後，置入內鏡操作臂杆，借助內鏡的可視功能，周燦小心翼翼的開始實施手術。

      先是對瘺口進行清創，與一定程度的切開。

      因為瘺口形成後，它已經形成愈合層，直接縫合根本沒用。

      這也是瘺口難以修複的原因之一。

      比如乳房的導管瘺，很多外科醫生都做不好這個手術。老是導致患者複發。

      周燦的清創術目前是四級，距離五級還有一定距離。

      主要是大多數情況下的清創都是普通清創，一次隻能賺取1點經驗值。

      升級的速度自然也就變得緩慢。

      借助內鏡手術對瘺口清創，還是第一次完成這類操作。

      根據他的經驗，應該會有額的經驗值獎勵給他。

      至於到底給10點還是100點，暫時不好說，隻有到手才知道。

      在周燦的小心操作下，瘺口終於順利完成了清創。

      【清創術經驗值+1.】

      【你首次完成較高難度的內鏡手術瘺口清創，獎勵經驗值+100.】

      成功收獲100點清創術經驗值獎勵，周燦高興壞了。

      付出與收獲完全成正比，這就是他所期望的最好回報。

      清創完成，將創口處的積液、組織殘渣吸除幹淨後，他又仔細檢查了一遍瘺口，確認沒問題，這才開始縫合。

      “哇，好強的縫合水平。”

      尚主任的眼睛瞬間瞪得滾圓，這還是他第一次見識到周燦的縫合能力。

      說實話，以周燦的副主任縫合水平，在內科任何一個科室都是極為驚豔的。

      僅用了二十分鍾不到，周燦就已經成功完成了瘺口的縫合。

      “尚主任，您看可以嗎？”

      “簡直完美！好小子，原來你的手術能力這強，害得我剛開始的時候，還一直提心吊膽。在想著到底要不要讓你來完成瘺口修複手術呢！”

      尚主任完全就像是撿到了超級寶貝一樣，眉開眼笑。

      內科需要做的介入手術還真不少。

      特別是消化內科，各種腸息肉，腫瘤的切除，都需要做介入手術。

      可是內科卻非常缺乏厲害的手術人才。

      包括他們這些主任醫師，手術水平也就那樣，遠談不上有多厲害。

      處理一些常規手術問題倒也能勝任。

      但是遇到一些突發情況，或者手術難度極高，內科往往需要請外科醫生來幫忙。

      尚主任現在發現周燦的手術實力這強，心中盤算著，以後再遇到一些棘手的手術問題，或許不用請人也能解決。

      求人如吞三尺劍，請其它科室的醫生聯合手術，經常要受一些閑氣。

      自家科室的規培生，那自然是隨便使喚。

      他越看周燦，越是覺得順眼，心中也是格外高興。

      周燦不負厚望，順帶著把瘺道清理了一遍，然後把那根引流管做了一定調整，這才撤掉內鏡，關閉患者腹部的兩個小創口。

      至於那根引流管，隻有等到患者術後康複了，沒有再出現腹水，胸腔積液，這才能撤掉。

      “周醫生，剛才把原來插好的引流管做了調整，有什深意嗎？”

      羅靜伊看了周燦的手術操作，簡直驚為天人。

      她到現在才知道，這位診斷能力越強的周醫生，竟然還有著妖孽至極的手術能力。

      如此天才，實在太驚豔了。

      她看向周燦時，眼中已經閃耀著無數的小星星。

      另外兩個研究生，謝琳與邱承宇也是對周燦的本領佩服不己。

      他們現在連四大穿刺都還沒學會，再看看周燦，已經可以單獨開腹，可以獨立完成高難度的內鏡手術任務.人比人，真是氣死人.

      怎差距就這大呢?

      “引流管之前設置的位置應該是有問題的。我甚至懷疑患者第一次手術切除全胃後，食管吻合口瘺的形成就與這根引流管沒弄好有關係。”

      周燦的手術經驗豐富，對於胸、腹、顱腔引流都比較了解。

      手術時，他就發現現了引流管沒弄好。

      “剛才我做內鏡手術時，特意查看了一下引流管預設的位置。上一位醫生設置時，引流點設置過高。如果患者能夠長時間站立，或許影響不大。但是患者術後一直臥床休養，這就導致部分胸腔積液無法排出。積液浸泡在食管與空腸的吻合端，最終造成創口感染化膿，無法很好的愈合。最終形成了食管吻合口瘺。”

      周燦把自己的觀點說了一遍。

      處理引流管時，尚主任並沒有說什，反而露出讚許的神色。

      說明他的操作完全沒問題。

      “原來是這樣啊，懂了！”

      羅靜伊受教的點點頭。

      “周燦剛才解釋這個問題很到位，也是許多手術新手容易犯的錯誤。我估計這根引流管應該不是主刀弄的，很可能是那位主刀做完手術後，把剩下的活扔給手下的醫生。正好是一個沒什實戰經驗的新手埋的這根引流管。最終釀成了悲劇。”

      尚主任抓住機會教育手下的三個研究生。

      三人聽得連連點頭，表示定會謹記。

      主刀的手術部分做得很好，掃尾工作出問題的醫學案例並不在少數。

      有些主刀醫師非常忙，把手術的關鍵部分做完，就扔給手下的醫生去弄。他本人直接離開手術室，或者去做下一台手術，或者幹其它事。

      最終收尾工作完成時，缺少監管，很容易出現一些問題。

      “好了，這台手術取得了真正的圓滿。如果患者的吻合口瘺不再出現，患者將會重新變為正常人。困擾了大半年的問題，將會一去不複返。送去蘇醒室，沒問題後就可以直接送回病房護理了。不過一定要讓家屬按照醫囑做。絕不能再發生73床患者感染沙門氏菌這種事。”

      尚主任叮囑道。

      73床的患者算是走運，不然剛做完大手術，元氣大傷，體內又有著創口，非常容易喪命。

      “我會格外小心的。”

      周燦當場表態。

      這位病人歸他負責，他肯定會做好術後管理工作。

      “尚主任，那位腦部感染裂頭蚴的病人的老婆前不久在問我什時候可以手術，您看怎給他們答複？”

      “我等會回辦公室再打電話找神外的醫生商量一下，家屬那邊，你就說會盡快安排。”

      尚主任要去求別人的事情，他不敢說個確切的時間。

      “還有77床的胃癌患者，家屬已經趕到醫院了。早上的時候，我找家屬和患者聊了幾句，她們同意手術。患者的母親表示砸鍋賣鐵也要救女兒。”

      他管的這些病人，必須及時跟尚主任匯報。

      不能耽擱患者的治療。

      “那個胃癌患者是個苦命的女人啊！行吧，我等會就給她安排，如果排得上的話，最早明天上午手術。她這個病拖一天就危險一天，抓緊給她治了也好。”

      尚主任手上的病人非常多。