第292章 你敢邁出一步試試，張主任的求援

      “周醫生能分享一下診斷依據嗎？”

      楊嬋仍然覺得有些不可思議。

      這位患者的症狀表現明明就是直腸癌，專家們在之前的討論分析中認定患者可能存在胃腸癌。這些論斷觀點她都能接受。

      因為消化道腫瘤的一個最大特征就是腫瘤容易向下轉移。

      比如食管癌，如果不能及時發現，它很可能發生轉移，患者出現胃癌、腸癌等等。

      卵巢不屬於消化係統，而且位於女性的盆腔內，大約在髂前上棘後方的樣子。

      它雖然與直腸鄰近，但是兩者的病理實在湊不到一塊。

      就算患者的原發病灶是卵巢腫瘤，要轉移，也是子宮最容易受累。

      “嗯……這個病例的診斷依據主要是征候與臨床經驗相結合吧！檢查數據在診斷中反而隻是起了輔助作用。比如，患者反應腹脹近五個月之久，並且出現大便困難，還有腹腔積液等症狀，這些狀狀的背後都代表著有一個器官或多個器官發生了病變。”

      “腹脹，排便困難，首先排除了結腸病變的可能後，我就根據臨床經驗雙向推理。直腸發生腫瘤可以引起排便困難，同時也可能引起腹脹。但是當我得知腹腔積液查出印戒樣細胞後，我立刻就懷疑受累的肯定不止直腸，胃部應該也發生了病變。”

      “結果做了檢查後，證實胃大彎有腫瘤。如果按照常規診斷思路，胃癌轉移到直腸，發生直腸癌，這條思路行得通。但是細心一點的話，會發現直腸腫瘤的體積相當大，胃大彎的腫瘤卻比較小。再加上患者反應最近一兩個月才發生胃部不舒服。我大膽的認定胃部腫瘤的發生要晚於直腸。”

      周燦給她詳細的分析著其中的診斷思路。

      聽得其他專家們都是紛紛點頭。

      楊嬋看向他的眼神，也是閃耀著絲絲異彩。

      她還真沒想到可以這樣反推來進行診斷。

      “胃癌轉移直腸比較常見，直腸癌轉移胃部卻是較為少見。因此，我認定胃部腫瘤仍然不是原發病灶。至於為什懷疑是卵巢腫瘤，憑借的是我的個人臨床經驗與一些蛛絲馬跡的病理證據。40歲以後的女性，卵巢病變的風險大幅上升，正好我接診過三例卵巢癌轉移的病例，這才有了這個大膽認定。”

      周燦接著說出自己的一些診斷依據。

      別說是在場的專家與楊嬋，就連家屬也是聽得連連點頭認可。

      “老師，那您認為這位患者做腹盆腔斷層掃描與斷層顯象能查出卵巢腫瘤嗎？”楊嬋現在對周燦的診斷思路再無疑問，不過對於診斷結果，她仍然有所疑慮。

      “卵巢是性腺器官，它發生腫瘤，診斷難度比胰腺癌的診斷還要更困難。CT掃描有一定概率發現病變，但是也有可能病灶不顯。別說是CT，就算是核磁共振也存在漏診、誤診的可能性。直接采可疑組織做病理檢查是確診此病的金標準。周燦醫生說得對，可以通過手術取部分組織進行病理活檢。”

      張碧華的診斷經驗那豐富，都說普通檢查難以診斷。

      足以說明卵巢癌有多難查出來了。

      經過與患者及家屬溝通，對方同意手術取下部分組織活檢。

      這個無需圖雅的專家們親自操刀，馨香婦幼醫院的手術室完全有這個手術能力。

      要是這點手術能力都沒有，也不可能成為一座強大的三甲專科特色醫院。

      周燦連著多次表現得極為出色，在專家們的心目中的地位也是直線上升。以前對他不了解的專家，紛紛對他刮目相看。

      馨香婦幼醫院方麵，也已經開始重點關注這個實力不俗的規培醫生。

      記者們也已經發現這個年輕醫生不一般，比那位海歸博士牛多了。紛紛開始有意無意的把目光盯住周燦。

      暮螓是最早發現周燦是條大魚的記者。

      此刻愁的是怎樣才能與周燦快速建立良好的關係，讓周燦願意接受她的采訪。

      可惜她在別的男人麵前百試不爽的美貌與撒嬌，對周燦似乎沒什效果。

      這讓她很是煩惱。

      周燦壓根沒有理會那些或羨慕，或崇拜的目光，幫忙診斷完了這位患者後，他再次返回搶救室。

      這位孕婦懷著五個月大的孩子，深深牽動著他的心。

      患者的體征穩定後，前六個小時是關鍵期。

      “龐醫師，她的情況沒什異常吧？”

      周燦很客氣的問道。

      他與龐醫師不熟，說話自然沒辦法與史副主任交談時一樣隨意。

      “還行！”

      龐醫師的語氣略有些冷，臉上也沒什笑容。

      周燦早就發現她的情緒有些不對。

      比如上午搶救這位孕婦，她也是危機處理小組的成員，理應跟在周燦後麵當助手，但是並沒有。搶救的時候，她幹她的，絲毫沒有以周燦為主的意思。

      孕婦的體征平穩後，龐醫師沒有留下來跟著史副主任與周燦一起守護這位孕婦，而是直接跟著張主任等人撤走了。

      直到後來，張主任接診的那位直腸癌患者病因複雜，難以診斷，周燦需要趕過去參與會診。

      史副主任出麵才把龐醫師請過來了。

      龐醫師來了後，周燦與她交接時，她的態度就像現在這樣冷淡。

      明著與周燦對抗倒是沒有。

      就是不冷不熱，愛搭不理的態度。

      周燦盡管心中有些不快，卻也沒有多說什。

      她是婦產科的主治醫師，與周燦這個年輕的規培醫生比起來，她算是老資曆了。

      “如果沒什事，我先走了。”

      龐醫師扔下一句話，直接就向搶救室外麵走去。

      兩個護士看著，表情詭異，不過並沒有說話。

      醫生之間的矛盾，護士從不摻和。

      兩者的地位就不一樣，也沒辦法摻和。

      “等等！史主任留在門診大廳坐診，這邊隻有我一個醫生守著這位孕婦，萬一發生緊急情況，就會措手不及。龐醫師如果沒什急事的話，還請留下來與我一起看護這位孕婦。脂肪栓塞的前六個小時屬於極度危險期，隨時可能發生不測。”

      周燦在重症醫學科呆過幾個月，深知人類的生命有多脆弱。

      說沒就沒了。

      “門診那邊也需要我去幫忙呢！這邊我看也沒什事，周醫生反正能者多勞嘛，完全能應付得過來。”

      即便周燦這樣請她留下，她仍然拒絕了。

      而且說話有些陰陽怪氣。

      周燦也不傻，知道她為什是這個態度？

      無非就是副組長沒選她，被周燦這個職級不如她的新人給當了。現在等於讓她這個職級更高的老同誌聽周燦的調遣，她覺得心不痛快。

      “如果龐醫師執意要去門診，這位孕婦出了事，後果誰承擔？”

      周燦的臉上笑容斂去。

      給臉不要臉，那就怨不得他拿身份來壓人了。

      情商高，不代表不得罪人。

      搶救病患必須整個醫護團隊通力合作，要是不把龐醫師降服，萬一在搶救過程中，她耍性子，那可不是鬧著玩的。

      “哈，周醫生帶著人在這搶救，後果難道還要讓別人來承擔嗎？再說了，醫生隻要盡了搶救義務，哪來的什責任？”

      龐醫師皮笑肉不笑。

      “像這位孕婦的情況，本身就已經靠呼吸機在維持生命了，萬一發生險情，龐醫師覺得僅憑一個人能夠忙得過來嗎？”