第293章 超高難度的病例診斷，摘桃子的杜冷

      “行，我馬上趕過來。”

      周燦回答得極為幹脆，等到張主任那端掛斷電話，他才把手機從耳邊挪開。

      與長輩或者師長、領導通電話，等對方先掛電話是最基本的禮貌。

      一些職場新人大大咧咧習慣了，與領導通話時‘不拘小節’，搶著掛電話，或者搶著跟領導說話，這些都是大忌。

      如果這些細節不注意，很容易看著其他一起進入公司的同事明明能力還不如自己，卻是兩年一個台階，步步高升。

      而自己卻還在原地踏步。

      人情事故與工作能力，業務水平同等重要。

      旁邊的龐醫師看著周燦掛斷電話，暗自鬆了一口氣。她剛才可是聽得清清楚楚，張碧華主任對周燦極為倚重，交談時完全把周燦當成平級來對話。

      她特別害怕周燦告她的狀。

      還好，周燦有著男子漢的大度，行事也是光明磊落。

      並沒有再收拾她。

      “龐醫師，這麻煩你與兩位護士照看一會，我去趟門診大廳，應該很快就能回來。萬一有什突發狀況，一定要第一時間打我電話。”

      周燦叮囑三人後，迅速離去。

      龐醫師目送著周燦離開的背影，隻覺得後背一陣涼意。

      這才發現張主任剛才與周燦通話，竟然把她嚇出一身冷汗。

      周燦趕到門診大廳時，發現昨天那位多飲、尿崩、意識障礙的女患者正坐在張碧華主任的診桌前接受診斷。她的情況看上去比昨天好多了。

      昨天看上去癡癡呆呆，佝僂著身體，病怏怏的。

      經過一天的住院治療後，她現在看上去簡直判若兩人。神誌清明多了，眼睛也有了一絲神采。

      “周醫生，就等著你過來一起幫著會診了！”

      一位婦產科的副主任醫師竟然破天荒的微笑著跟周燦打招呼。

      “啊……我？我就一個小規培生，您太抬舉我啦！羅主任這話不是往我臉上貼金，簡直就是往我腦袋上扣個金桶。”

      周燦自然不會傻呼呼的默認人家的奉承。

      這位羅主任以前可是連正眼都沒瞧過他一眼，現在突然變得如此熱情，就兩個字‘勢利’。

      “周醫生有著多個科室輪轉的工作經驗，這個病例說不定還真能給出點建設性的診斷意見！”張碧華把話接了過去。

      “患者經過補液與靜脈輸注胰島素等措施治療後，目前血糖、血鈉都下降了許多，神誌也清明多了。不過她仍然食欲不佳，精神狀態差，睡眠差。同時，多飲、多尿等症狀依然存在。”

      張碧華這一說，周燦就懂是什意思了。

      別看經過治療後，患者的病情大有好轉，不過是一時之策。

      目前緩解的隻是患者的糖尿病而已。

      周燦的目光看向患者。

      “您現在排便正常嗎？”

      “一天一次。”

      患者已經能夠直接與周燦交流。

      這讓周燦感到十分高興。

      “查過患者的月經與婚育史嗎？”周燦扭頭詢問張主任。

      “剛才趁著她的神誌清明，已經問過了。14歲初潮，每次月經周期大約50天左右，經期五天的樣子，經血量較多。她21歲結婚後生了一個孩子。”

      張主任大概介紹了一下患者的情況。

      正常女性的月經周期是28天到35天之間，這位患者的月經周期長達50天一次，這明顯不正常。

      不過從另一個角度來說，月經周期50天一次也未必是壞事。

      因為女性一生排卵次數大約400-500次左右。實際上，大多數女人的排卵總次數僅有400次左右。

      28天一個月經周期，意味著更短的時間內把體內的卵子排光。

      這時候，女性將會停止來月經，更年期降臨。

      有的女人四十多歲就停經了，更年期隨之到來，這並不是什好事情。

      因為根據科學研究，女性停經的年齡越晚，衰老越緩慢，身體免疫力也能一直保持在高位水平。

      這個患者50天才來一次月經，差不多是普通女人的兩倍時間。

      也意味著她的停經年齡要比普通女性晚，更年期來得也要更晚。

      “目前她的基本體征呢？”

      “體溫37.7度，心率83次/分，呼吸24次/分，血壓116/75mmhg。”楊嬋在旁邊回答道。

      每次給患者做體格檢查都是由她負責。

      相當於給張主任打下手。

      體溫處於低燒狀態，血壓與心率這些，基本都還正常.

      周燦繞到患者身前查看她的脖子.

      “已經查過了，咽部有輕微紅腫，扁桃體可見明顯腫大，甲狀腺正常。雙下肢沒有明顯水腫。呼吸正常，沒有雜音。”

      楊嬋的工作做得相當細致。

      周燦笑著對她豎起大拇指。

      “不愧是名師出高徒，班長的體格檢查工作那是真的棒！”一句話，把張主任與楊嬋都給誇了。

      兩人的臉上均露出一絲開顏笑容。

      女人很少有人不喜歡被人誇的。

      “給患者驗過尿嗎？”

      “喏，這是最新的尿檢報告。”楊嬋主動把尿常規的結果單遞給周燦。

      接過後，周燦接過看了看，又查看患者的其它生化檢查資料。

      “尿酮體陽性，血氣提示代謝性酸中毒，那她應該就是酮症酸中毒嘛！”

      周燦看過後，做出結論。

      “這個診斷結果剛才張主任與各位專家已經給出來了。”

      楊嬋回答道。

      “現在要考慮的就是患者停藥改服中藥後為什會出現意識障礙，甚至昏迷？”張主任給周燦指出要解決的問題。

      專家們剛才討論，應該有一些結論。

      隻是意見可能存在一定分歧。

      “從患者的症狀以及檢查數據分析，我認為她的病要分開來治。引起意識障礙，甚至出現昏迷的原因與服用中藥並沒有必然關係，她應該屬於高滲昏迷。”

      周燦發現在診斷過程中，自己的頭腦格外清晰，思路明確。

      “高滲昏迷往往出現在年老的患者身上，可是她才三十多歲，還非常年輕。我個人覺得高滲的可能不大。”

      那位有些勢利眼的羅主任不讚同周燦的診斷意見。

      “世事無絕對，這位患者的情況比較特殊。我的診斷思路是這樣的，患者之前一直在服用彌凝，隻有當她停藥後，才導致尿崩症出現加重，身體脫水。然後她還把降糖藥也給停掉了，改服中藥。這就導致血糖水平升高，脫水勢必會加重，最終導致高滲性昏迷。酮症酸中毒也是停用降糖藥引發的。”

      周燦對患者的病理機製與其中的藥理機製做出了詳細分析。

      【病理診斷經驗值+1，藥理辨證經驗值+1。你成功診斷出一例疑難病例，病理、藥理經驗值各獎勵經100。】

      經驗值都已經到賬了，說明周燦的診斷完全正確。

      這個病五個日期的診斷說難也不難。

      主要是它的病症有多個，病情複雜，就像一捆亂麻，想要正確診斷其中的病理，就要先把它們一根根理順。

      周燦把閉經、多飲、意識障礙等病症分開來診治，診斷難度也就降低了許多。

      而且可以不受其它病理機製的幹擾。

      “說得好！患者高滲昏迷的診斷意見我認為完全正確。”張主任聽完周燦的分析後，堅定的支持他的這個診斷結論。

      “好吧，就算患者的意識障礙是高滲昏迷，那她的多尿病症呢？”

      羅主任妥協了。

      被迫認同了周燦的診斷意見，她又拋出了一個新的問題。