第301章 被罵了還高興,頑固的家屬想通了
對於張主任的診斷思路及意圖,也是心領神會。
副主任級的病理診斷醫術,已經與在場的不少專家位於同一個段位了。
“張主任,您的意思是讓患者住院,然後禁食水、補液、抑酸、胃腸道減壓,爭取控製住患者的嘔吐與腹瀉症狀,對嗎?”
周燦詢問她,就是為了驗證自己的診斷水平是否真的上升到了副主任級數。
“太對了!”
張主任欣慰的點頭,能看著後輩快速成長,領悟她的意圖,她覺得特別高興。
“知道為什要對症治療,控製患者的腹瀉與嘔吐兩大初始症狀嗎?”
張主任這是想要進一步考一考周燦的診斷思維了。
許多的新手醫生,看著上級醫生開出各種檢查,或者對患者做一些實驗、測定,根本不明白上級醫師為什要這樣做?
因為他們與上級醫生的診斷水平根本不在同一個高度,實在是沒辦法看懂其中的深意。
就好比下棋,人家看似毫無章法的這落一個子,那落一個子,你因為水平不夠,壓根不知道對方在擺什陣。
直到對方殺機畢露,步步收緊天羅地網時才明白其中的高明之處。
周燦隻是個規培醫生,張主任要求他的診斷思維達到主任同一層次,實在有些太過苛刻了。
換在以前,周燦肯定難以給出滿意的答案。
此刻,他的病理診斷同樣是主任層次,盡管隻是副主任級別,那也是正兒八經的主任級醫術水平。
副高與正高,都屬於高級職稱。
是對專業水平的一個定級。
周燦沉思片刻,不慌不忙道“您的診斷思路應該有點類似於魚目混珠。”
魚目混珠是個貶義詞,周燦用這個詞語來形容張碧華主任的診斷思路,這不是拐著彎的在罵她嗎?
站在張主任身後的楊嬋,還有站在周燦旁邊的姬優,都是替周燦捏一把汗。
前天,杜冷當眾指責了張主任一句,結果被批得一無是處。
到現在還在坐冷板凳。
周醫生平時挺機靈的一個人,今兒個怎把張主任罵上了呢?這不是自找不痛快嗎?
正當她們以為張碧華要冷著臉教訓周燦時,沒想到張碧華的臉上竟然露出高興的笑容。
被周燦給罵了,還笑得這開心?
楊嬋一臉懵圈,今天這是怎了?周燦情商挺高的一個人,當眾罵了張主任。而後者卻還一臉享受的露出高興笑容。
太魔幻了。
“魚目混珠這個詞用得很形象,你接著說!”
張主任僅僅隻是露出笑容,似乎還不足以表達她內心的喜悅。接下來又誇了周燦一句,這才覺得舒服了。
“患者的症狀非常多,而且很雜,涉及到了多個髒器與組織係統。想要逼著真正的病灶現身,就得把有可能掩人耳目的障礙物清理掉。隻要控製住了嘔吐與腹瀉兩個初始症狀,就可以通過觀察患者其它症狀是否也有變化,以此來鎖定真正的病因。”
周燦按照自己的理解解釋了一遍。
聽得家屬與楊嬋等人均是感到十分稀奇。
還從來沒有看過用這種辦法尋找病因,這些專家不愧是專家,手段多多,方法多多。
“說得太對了!周醫生現在就能有這高的診斷水平,將來的成就絕對遠在我之上。我甚至都不敢想像,你將來會達到什樣的高度。”
張主任對周燦那是讚不絕口。
想要成為一位優秀的年輕名醫,勤奮與天賦,缺一不可。還需要一點運氣和機緣。
“老師,我還是沒有聽太懂,為什叫做魚目混珠診斷法呢?”
楊嬋下意的摸了摸頭發。
都說頭發長,見識短。
她的頭發也不長啊,這才長發及肩。紮成馬尾後,還沒到肩膀呢。
不過她紮著馬尾,看上去幹練、青春氣息十足。
那種自然而然散發出來的青春活力,配上馬尾辮,顯露出來的是朝氣蓬勃的美。
“這位患者的症狀多達十幾種,想要找出真正的病因非常困難。因為真正的病因有可能被掩蓋了,或者隱藏了。就像大盆珍珠麵混合著兩顆魚眼。想要把魚眼找出來,直接翻找是很難成功的。因為珍珠非常耀眼,它的寶光會幹擾人的視線,讓人不容易發現混在麵的兩顆魚眼。”
“這時候,想把魚眼找出來,就得換一個思路才行。不直接找魚眼,而是把麵的珍珠挑出來。到時候,珍珠全部挑完了,剩下的不就是魚眼嗎?實際上,隻需要挑出一部分珍珠,魚眼就自動暴露出來了。”
“把這位患者的腹瀉、嘔吐控製住,原本隱藏的病因就會凸顯。到時候想要查出病因自然也就容易多了。”
張碧華耐心的教導著愛徒。
她對楊嬋的培養,就像對自己的親生女兒一樣,幾乎是無微不至。
“周醫生,張教授,聽了們剛才的討論,我的信心又足了許多。我們這次是來對了,相信我兒子一定可以在這把病治好。”
男孩的父親一想到之前對周燦的種種質疑,頓時感到一陣慚愧。
這個年輕醫生的本事比他想像的要厲害多了。
就連這位張教授都對他讚不絕口。
而且聽著兩人討論兒子的病情,年輕的周醫生絲毫不落下風。診斷思路清晰,方向明確,這讓他看到了兒子治好的希望。
患者接下來收治住院自是不提。
……
一天的診斷很快結束了。
周燦第一天獨立坐診,收獲頗豐。特別是獨擋一麵的能力鍛煉,有著很大提升。
他一天總共接診到了七個患者,除了有一個超高難度的疑難病例需要收治住院觀察,進一步診斷。另外六例,要隨治隨走,要住院安排手術。
在診斷過程中,他也發現了自己的很多短板。
既有知識方麵的,也有經驗不足。
能夠幫助他發現自己的缺陷,這是一件很好的事情。
這次專家門診結束後,他回到內科繼續規培時可以更有針對性的學習。
下班後,周燦做的第一件事就是到搶救室看望那位孕婦。
情況還不錯,體征變得更平穩了。
血壓有所上升,自主呼吸功能恢複了許多。聽她呼吸時的聲音就能判斷出來,她的肺功能正在快速恢複。
經常鍛煉身體的人,恢複能力要比不鍛煉的人快得多。
在臨床實踐中,周燦早就發現了這個現象。
同樣程度的的肺炎,有人通過用藥、對症治療後,幾天就恢複了。有人卻因為體質太差,病情不斷惡化,最終進展為重度肺炎。
“今天晚上還是我和姬優來值夜班,估計再守護她一個晚上,明天應該就可以考慮撤呼吸機了。”
周燦看著孕婦的病情不斷好轉,心中特別高興。
“姬優,再辛苦一個晚上可以嗎?”
他轉頭看向跟著一起來搶救室的姬優。
“完全沒問題。”
她欣然接受值夜班的任務。
昨天陪著周燦值夜班,蹭了一頓宵夜,讓她十分受用。
……
第二天,周燦經過初步評估,認為這名孕婦完全可以嚐試著撤掉呼吸機,完全依靠自主呼吸了。
在撤掉呼吸機之前,有一件事情需要完成,那就是幫她進行股骨外固定。
這是考量到突然撤掉呼吸機,她的呼吸功能不能立刻恢複到正常狀態。
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