第504章 棘手的主動脈夾層,啟示
一直忙到十二點四十三分,周燦這才把急診手術與昨天收治的待手術患者處理完畢。
急診的一些外傷、急症患者,都是需要立刻處理。
這個沒辦法積壓。
隻要接診到這類患者,往往都是抓緊時間做檢查,等到查明病因後,接診醫生簡單判斷是否能夠在急診這邊處理好。如果不能處理的,要打電話叫相應的專科室把病人撈走。
更多的情況是,即便處理不了,也需要對患者做一些初步的搶救工作。
比如幫助患者止血、除顫、開通氣道等等。
能夠在急診直接做手術處理好的患者,那就不必說了。那些患者會像是流水線一樣源源不斷的排隊進急診手術間做手術。
周燦最近已經有意識的開始減少一、二級普通手術的數量,讓手術室的其他醫生去處理。
而他主要處理一些有難度的手術患者。
三級手術從以前的兩台左右,提升到了三台,甚至四台。
一、二級手術中,難度高的病例,別的醫生有把握,就由別的醫生處理。沒把握的,統統扔給周燦與許醫生兩人。
這安排對周燦,對急診科手術間的其他醫生,都有好處。
周燦目前已經差不多成了急診科手術室的一張新王牌。他一味的做簡單小手術,不利於成長。科室的領導們,自然希望他越強越好。
領頭羊嘛,太弱了還怎帶領急診科征戰?
簡單一點的小手術扔給其他醫生,也能讓他們得到更好的鍛煉。
手術能力鍛煉出來的醫生,就可以挑戰更難的手術。
最終慢慢形成一個良性循環。
走出手術室,一抬眼就看到走廊對麵的長椅上坐著一名四十多歲的中年男子。短發,穿著講究,眼神平和,整個人的精神狀態較差。
“請問是周醫生嗎?”
看到周燦走出手術間,男子站起身問道。
“是我!”
周燦直接向對方走了過去。
“您就是那位特意找我看病的患者嗎?”
“對對對,就是我!”
男子連連點頭,剛說了兩句,卻是捂著胸膛咳嗽起來。咳嗽時隱隱傳出破音,男子的臉上露出較為痛苦的表情。
“哪不舒服?來,坐下慢慢說,不著急。”
周燦的年紀比對方小十幾歲,卻是像個長輩一樣關心這名男子。
“不妨事!我的心髒做過一次手術,從那以後就經常咳嗽。最近感覺心慌氣短,偶爾還時不時的上腹部刺痛。我在幾家大醫院查了一下,都說是主動脈夾層,而且非常嚴重。”
說著,男子拿起放在椅子上的資料袋。
把他在它院拍的片子遞給周燦。
接過一看,周燦的臉色頓時微變。
“喲,這情況確實挺嚴重,這一大道,都是形成的夾層。說實話,這大的夾層,我還是第一次見到。而且這根血管是主動脈,發生破裂,恐怕連搶救都來不及。這個建議您盡早處理,千萬不能拖。”
周燦跟著胡侃主任做過的大手術也不算少。
一些非常危險的主動脈夾層,他都跟著一起處理過。
但是像眼前這位男子如此嚴重的夾層,還真沒見過。主要是發生血管壁撕裂的夾層帶太長了。
從夾層噴出的血液,在胸腹腔內形成一個長條形水袋狀的暗影帶。
這大,這長的夾層,破裂的風險非常高。
哪怕像圖雅這大的醫院,接診的患者隻要確診主動脈夾層,即便沒有發生心絞痛,也會立刻給患者下病危通知書。
隻有醫生才明白主動脈夾層有多危險。
“我連著問了多家大醫院,他們都告訴我,要做心血管主動脈人工血管置換,把病變的那一整根血管全換掉。切口從胸腔一直到大腿。而且還存在很多手術風險,包括截癱、術中死亡等等。”
男子說話條理清晰,對整個手術內容與風險都知道。
說明已經從其他醫生那兒詳細了解過整個手術事項。
這長的主動脈夾層,放置支架幾乎不可能。
因為這根主動脈有多個分支,為胸腹腔的多個器官供血。
放置支架固然能把血管夾層的缺口堵掉,同時也會把這段血管的其它分支一起堵死。這會造成多個器官失去血供。到時候就不是救人,而是殺人了。
置換整根主動脈血管,難度大,不過隻要手術水平過硬,還是可以試著挑戰一下的。
周燦隻要把結紮術提升到六級,就完全具備挑戰這種手術的能力。
“創傷大、風險高、術中與術後風險都無法預估,確實存在很多問題。不過您的主動脈夾層已經這嚴重了,再不治療,比身上綁個不定時炸彈還要更危險。”
患者的情況,已經不能再拖下去。
隨便一次情緒過激,或者血壓失控,就有可能導致夾層破裂。
到時候,鮮血將會像失控的洪水,湧進胸腔與腹腔。
基本上任何搶救措施都來不及。
心髒主動脈破裂,比頸動脈破裂的死亡率還要高得多。
預後極差,死亡率接近100%。
被人割頸、割喉,出血也非常恐怖,但是隻要及時送醫,大多數都能救回來。
心髒主動脈在胸腹腔內,一旦破裂,不開胸根本就止不了血。
而且就算開了胸,大概率也還是沒用。
把主動脈給結紮了,或者使用止血鉗夾住它,相當於對身體大多數器官與組織斷供。身體的四肢缺血時間超過半小時,就有壞死的風險。
髒器卻是更加嬌貴,有的隻需缺血三分鍾,就會逐漸發生壞死。
要知道,身體的器官發生壞死,大多都是不可逆。
“周醫生,這次專程來找你,就是想請你幫忙想想辦法。看看能否不用置換整根血管,幫我把這個主動脈夾層給解決了。我也是聽到一位下屬告訴我,說是昨天看了一場網上手術直播,你成功治好了一位帝都仁和醫院、日本心外專家都沒能治好的心血管疾病。”
此人能夠在這短的時間,專程趕來找周燦,足以看出能量不小。
因為聽口音,並不像是本地口音。
“請問您是哪人?”
“哦,我是魔都人,家做點小生意。昨天晚上知道了的事跡後,我經過考慮,特意今天早上從魔都趕過來的。”
“謝謝您的信任。我其實就是圖雅醫院的一個普通醫生,昨天做那台手術能夠成功,一半是運氣,並沒有您想像的那厲害。”
周燦才不信此人是做點小生意呢。
他平時接觸過的富豪,大佬也不在少數。
從此人身上能夠感受到一種淡淡的威嚴,還有那種無法言喻的自信。如果沒猜錯,這人不但經濟實力很強,恐怕在官麵上也有不小的能量。
這種人,不是頂級家族的二代,就是官二代。
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