第525章 高水平藥理，查戶口的明主任

      如果不是周燦堅持要探查胰腺的情況，這顆小腫瘤根本發現不了。

      胰腺癌為什可怕？

      因為胰腺癌的臨床表現沒有特異性，又缺乏比較準確的直接檢查方法，早期診斷極為困難。大多數診斷為胰腺癌者已經進入晚期，喪失了根治手術的機會。

      它的死亡率很高，5年的生存期低於5%，這才被稱之為癌王。

      別的主任醫師盡管也通過片子發現了胰腺可能存在受傷，但是並沒有當回事。因為出血並不嚴重，而且已經止血。考慮到患者的身體極為虛弱，能夠不做的手術就盡量不做。

      包括患者現在的雙腿與右臂骨折，暫時先不處理。

      這也是急救的基本程序。

      先處理致命傷，再擇期處理一般的創傷。

      這種四肢骨折傷，通常對生命威脅較輕。完全可以後期處理。

      除非股動脈紮破了，或者形成了下肢深靜脈血栓，這種情況就必須立刻處理。

      別的主任醫師認為胰腺的傷勢可以不用手術，說明他們肯定沒發現胰腺出了大問題。但是周燦卻堅決要求查探一下胰腺的情況，這到底是巧合，還是周燦已經發現了什？

      勾窮主任不禁開始暗自思考此事。

      如果周燦僅僅隻是看看片子與輔檢結果，就能提前發現胰腺有著腫瘤，那也未免太厲害了。

      這厲害的診斷水平，便是勾窮主任都沒有。

      “勾主任，您看可以撤掉腹腔鏡了嗎？”

      周燦請示道。

      以近乎魔幻的頂級技術把胰腺腫瘤切除，周燦的手術實力已經深入在場每一位醫護的內心。

      包括不怎瞧得起他的巡回護士，對他的態度也在悄然發生改變。

      發現胰腺長有腫瘤的瞬間，巡回護士的內心感到十分震驚。

      她不得不對這個來自圖雅的年輕醫生刮目相看。

      “手術做得非常到位，撤鏡吧！”

      相繼把內鏡撤掉後，因為腹腔存在積液，需要置管。一個是引流，排出可能形成的新積液。另一個也能用於觀察腹腔的出血情況。

      如果修複的血管再次發生破裂，引流出來的積液量就會增多，而且顏色有可能直接是紅色血水。

      看似簡單的引流置管，卻也有著很多講究。

      要避免引流管成為細菌、病毒引入管。

      會給護理與術後管理帶來一定難度。

      腹腔鏡手術順利完成，接下來就是最難的顱內止血手術了。

      顱內的出血量不算特別凶猛，但是沒辦法自動止血，它足以致命。

      “明主任，患者的情況還能承受鑽孔開顱嗎？”

      吳庸明主任不管是否願意，都必須啃下這塊硬骨頭。

      患者的顱內止血手術必須要做。

      “患者現在的體征還算平穩，呼吸也增強了一些。我認為承受顱內鏡手術，應該不會有太大問題。”

      明馨主任對患者的情況做了一個綜合評估。

      還算不錯。

      多項體征均有好轉。

      而且血壓、心率這些重要的體征都變得穩定，比沒做手術前還要更穩定。這是相當不錯的。

      也為接下來的顱內鏡手術提供了基礎。

      “行，那我就開工了。勾主任與周醫生等人已經付出了那多努力，並且打贏了第一場勝仗，我沒道理掉鏈子。”吳庸明說完，已經開始在患者頭部預定好的位置割開頭皮層，做十字切口……

      很快就輪到給患者的顱骨鑽孔了。

      人體的頭顱骨就像堅硬的龜殼，很好的保護著整個大腦及頭部的神經、腦幹、小腦等重要組織。

      想要做顱內手術，必須把顱骨鋸開。

      傳統手術的做法是把頭蓋骨揭開，這屬於大工程。現在科學技術進步了，醫生可以直接在顱骨上鑽個小孔，把內鏡置入顱腔內進行手術。

      鑽孔剛進行沒多久，生命監護儀器發出刺耳的警報聲。

      患者的血壓驟降，心跳也是直線下跌，這意味著心動過緩。

      嚇得吳庸明主任趕緊停止鑽孔。

      “這是鑽孔傷害到腦組織了嗎？”

      明馨主任焦急的問道。

      其他人也多少有點質疑吳庸明的操作。顱骨鑽孔本來就是十分危險的操作，對醫生的技術要求非常高。

      “沒有啊，頭骨都還沒打穿呢！”

      吳庸明也是一臉委屈。

      給患者做顱內鏡手術也不是第一次，操作一直中規中矩，怎好好的，突然就出問題了呢？

      有時候，做手術最怕的就是這種突發狀況。

      而且根本不知道問題出在哪。

      “心率下降應該是低血壓症引起的心動過緩，可以試著靜脈推注0.5mg阿托品看看效果。”周燦看過患者的各項指標後，與病情相結合，做出了診斷。

      診搶救經驗，他或許不如項非主任那豐富，更比不過麻醉醫生明馨主任。

      但是他有著其他醫生可能窮其一生也沒辦法達到的優勢，他的多門醫術都晉升到了六級。相當於內外兼修，而且全都是高水平。

      再加上還有著急救生智這門特殊醫術的加持。

      讓他在搶救工作中比主任醫師還要更厲害。

      在圖雅醫院，無論是手術室還是急診科搶救室，又或者重症病房，隻要有周燦在，就相當於給患者多了一張保命符。

      心胸外科這兩年來做的高難度高風險手術並不少，自從有了周燦參與後，再沒出過事故。

      其實並非手術中沒發生過意外，而是發生意外後，周燦第一時間想辦法救治，與眾醫護人員一起齊心協力，最終使得患者轉危為安。

      隨著他的搶救經驗越來越豐富，各門醫術的等級越來越高，搶救成功率已經達到了99%以上。

      此刻，他隻是稍微查看一下患者的情況，就快速診斷出了原因。

      “推副腎強心不行嗎？”

      項非主任身後的茹亞姬忍不住問道。

      急救過程中，對於心衰，心跳驟停之類。使用副腎的場景更多一點。

      “腎上腺素屬於收縮血管的藥物，確實能夠升高血壓使心髒收縮力上升。但是它還能使心髒、肝髒和筋骨的血管收縮，並且選擇性地收縮皮膚黏膜的血管、四肢的血管，更適合搶救休克病人，在臨床上廣泛應用於危急患者的搶救。但是對於這種血管過於脆弱的患者，要慎用。”

      周燦看了她一眼，給出了解釋。

      “患者剛做完脾髒動脈血管的修複與吻合，他的血管本就脆弱，使用腎上腺素極容易造成血管二次破裂。”

      項非主任也是適時的指點著愛徒。

      學醫最害怕的就是教條主義，千篇一律。這對於患者的危害極大。