生活

    作者：高  立

    汪 波 太原市第三人民醫院婦產科主任副主任醫師本科學曆從事婦產科臨床工作20餘年，擅長對產科高危妊娠的診斷與處理，對妊娠期高血壓疾病、產科出血、頭位難產等產科急、危、重症的搶救治療，對妊娠合並肝炎，乙肝垂直傳播阻斷積累了一定經驗。

    乙型肝炎病毒（HBV）感染是一個全球性的問題。我國是乙型病毒性肝炎的高發區，在孕婦中HBsAg的攜帶率為5％~10％，HBV傳播主要是經血液傳播、性傳播和母嬰傳播。HBV母嬰垂直傳播是人群中大量HBV慢性攜帶者形成的主要原因，慢性HBV攜帶者1／3是母嬰傳播造成的。因此探討母嬰垂直傳播的預防措施，以盡量減少兒童乙型肝炎的發生，減少HBV慢性攜帶者，減少肝癌、肝硬化的發生，對提高出生質量及人口健康水平具有十分重要的意義。

    乙肝母嬰傳播的途徑有宮內感染（垂直傳播）、產時傳播、產後傳播三種形式，其中垂直傳播是HBV母嬰傳播的重要途徑，人群中30％的慢性HBsAg攜帶者是垂直傳播造成的。在宮內，HBV可經胎盤滲漏或HBV經胎盤細胞與細胞之間的傳遞而感染胎兒；產時感染多由於胎盤破損，微量母血進入胎兒血循環，或新生兒吞咽羊水、母血或陰道分泌物；產後感染與新生兒接觸母親體液、母乳喂養或與攜帶HBV的人群之間的親密接觸。

    針對有關乙肝母嬰垂直傳播相關問題，記者采訪了太原市第三人民醫院婦產科主任汪波。

    記者：育齡期女性乙肝患者什情況下懷孕最合適？

    汪波：想懷孕的的女性乙肝患者，首先要在懷孕前檢查肝功能是否正常，如肝功能正常且沒有使用藥物治療，這時可以準備懷孕；肝功能正常者但在治療中的女性，要根據病情在專業醫生指導下做懷孕準備；如果女性在肝功能不正常的情況下懷孕的話，要征求專科醫生的建議。

    因為，在妊娠過程中，母體需要為胎兒提供大量的營養，容易增加孕期肝髒的負擔，同時妊娠時機體免疫功能及內分泌的變化，常使原有的肝髒疾病加重，肝功能減退，也會增加孕婦分娩時的產科並發症發病率，如妊娠期高血壓疾病、產後出血等。

    有些患者會考慮到HBVDNA的數值，其實HBVDNA數量多並不是懷孕的禁忌。

    記者：懷孕後，乙肝患者要做哪些檢查？

    汪波：一般來講，要做HBVDNA定量、乙肝五項、肝功能、肝髒B超、AFP等檢查，肝功能最好1~2個月檢查一次，HBVDNA最好3個月檢測1次。另外，提醒懷孕中的乙肝患者，不要以為懷孕初期第一次檢查沒有問題，就可萬事大吉，懷孕期間肝髒的負擔較重，平時也不會有明顯的症狀，等到有症狀時，情況已經比較嚴重，所以懷孕期間要定期檢測肝功能，避免誘發重型肝炎。