健康錦囊

    作者：芮慧強

    壯壯是一個活潑可愛的男孩。一次郊遊後感冒，突然腹部不適，惡心、嘔吐，繼而發熱、腹痛難忍，去看醫生，確診為急性闌尾炎。壯壯爸媽十分不解：常聽人說小兒飯後跑跳，易得闌尾炎，這次外出，飯後沒讓孩子跑跳，怎會得這種病？去以前孩子挺好的，為什突然發病？

    Part A盲腸和闌尾都在哪？

    大腸是消化管的下段，長約1.5米，分為盲腸、闌尾、結腸、直腸和肛管五部分。盲腸位於右髂（腰部下麵腹部兩側的骨）窩，是腹膜內位器官，活動強度較大，長約67厘米。回腸末端開口向右通向盲腸。其開口處有成對的腸黏膜皺襞，稱回盲瓣，具有防止大腸內容物反流的功能。通過這個回盲瓣之後，腸管突然變粗，匯入盲腸。

    闌尾又稱蚓突，形似蚯蚓，是一段細長的管狀器官，完全為腹膜所覆蓋，長度以6厘米8厘米為常見，外徑510毫米。闌尾開口於回盲瓣下方23厘米的盲腸後內側壁，闌尾管腔狹小，僅約24毫米。這正是闌尾容易堵塞發炎的原因。實際上盲腸不容易單獨發炎，我們經常說的“盲腸炎”，實際上是指闌尾炎。

    Part B寶寶的闌尾怎會發炎？

    寶寶闌尾炎3個病因

    病因1：闌尾腔梗塞分泌物積聚，壓力增高，引起血運障礙，細菌趁機侵入。常見為糞石、異物（果核、蛔蟲）進入闌尾，可致闌尾扭曲，管腔瘢痕狹窄。

    病因2：細菌感染可從黏膜、血循環兩方麵侵入闌尾，引起急性炎症。常見疾病為：上呼吸道感染、咽峽炎、扁桃體炎等。

    病因3：神經反射所致胃腸功能障礙，造成闌尾肌肉、血管反射性痙攣。此外，緊張、勞累、飲食因素等都可能成為發病誘因。

    壯壯外出郊遊，比較興奮，飲食和日常規律改變，加之勞累，都是誘因。後又患感冒，最終引發闌尾炎。

    Part C寶寶患闌尾炎有什特點？

    寶寶患闌尾炎共有5個特點。

    特點1：多而危重急性闌尾炎是小兒最常見的急腹症，病勢比成人重。所以，及時、正確的診斷是非常重要。

    特點2：與年齡及性別有關患闌尾的情況男性略高於女性，5歲以後隨年齡增長發病有增高趨勢。寶寶越小，闌尾及其開口相對寬大，呈漏鬥狀，易於排空，所以2歲以下嬰幼兒患闌尾炎的情況相當少見；但是，由於這個時期的寶寶大網膜（腸係膜下垂的皺襞部分）短，屏蔽細菌的能力差，一旦感染就容易擴散。

    特點3：春夏多見寶寶闌尾炎的發病和季節有關，初春上呼吸道感染多的季節和七八月份胃腸炎多發季節，是寶寶闌尾炎的高發期。

    特點4：症狀不典型年齡越小，症狀越不典型，也越容易誤診。

    特點5：病情進展快短時間闌尾炎可穿孔、壞死，形成彌漫性腹膜炎，並發症有殘餘膿腫、粘連性腸梗阻、糞漏等。

    壯壯的闌尾炎為急性發病，雖然進展快，但由於診治及時，闌尾尚未穿孔，未引起彌漫性腹膜炎。壯壯的症狀均符合以上特點。

    Part D寶寶闌尾炎分為幾型？

    按炎症的不同階段和輕重程度，寶寶闌尾炎可分為3型：

    1型：卡他（拉丁語：向下滴流的意思）性（單純性）闌尾壁各層出現水腫、充血，有中性多核白細胞浸潤而以黏膜及黏膜下層為最顯著，黏膜可有小潰瘍及滲出。部分病例經治療後痊愈或自愈，否則進展為化膿性。