息肉狀脈絡膜血管病變的治療

    身體

    作者：陳有信

    陳有信 主任醫師，教授，博士生導師，中國醫學科學院眼科研究中心北京協和醫院眼科副主任，中華醫學會眼科學分會常務委員兼秘書長，中國醫師協會眼科醫師分會副會長、總幹事、《中華眼科雜誌》《中華眼底病雜誌》及《基礎與臨床雜誌》《臨床眼科雜誌》編委。1995年在國內率先開展脈絡膜血管的臨床及研究工作。在脈絡膜血管造影及疑難眼底病的診治方麵積累了豐富經驗。

    息肉狀脈絡膜血管病變（PCV）對於一般的患者來說，可能還是一個比較陌生的病名。它的特點是眼底大片出血、滲出或眼底出現橘紅色結節樣病灶，該病首先由美國學者1990年報告，在國內自2001年首次報告以來，各地報告的病例越來越多。目前大多數學者們認為，息肉狀脈絡膜血管病變是老年黃斑變性（或稱為年齡相關性黃斑變性）的一種特殊類型。

    然而，盡管PCV的臨床表現與老年黃斑變性相似，如都是中老年患病，都有眼底的出血滲出，但這兩種疾病還是有所不同，比如PCV的患者可見大量的眼底出血、視網膜色素上皮脫離、眼底橘紅色結節，而老年黃斑變性一般出血沒有那多，也不會出現眼底的橘紅色結節。

    其實，PCV在有色人種中間非常常見，日本、中國和韓國的報告發現，在臨床診斷為老年黃斑變性的患者中，約有25%即1/4的患者其實是PCV，過去都診斷為老年黃斑變性了。PCV的確診往往需要做青綠脈絡膜血管造影，這種造影方法在中國已經比較普及，所以診斷應該不是大的問題。

    PCV的預後一般較老年黃斑變性好。但如果不能正確及時的治療，同樣也可以引起失明，而如果方法得當，往往能取得很好的治療效果。