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    於悅讀研那兩年平時有空都泡圖書館，因為自覺身體虛弱，有事沒事都會找一些中醫古書來閱讀，中醫分科不叫婦科，叫女科，古人，“寧治十個男子，不願治一個婦人”，可見婦人病的麻煩。雖然自己讀文言文的功底不算差，但涉及很多專業知識，於悅就束手無策了，隻能半疑半猜。知道自己得這個病，於悅並沒有因恐慌而大失分寸，她畢竟有接觸過相關的知識，起碼對此症不至於因一無所知而萬念俱灰。

    坊間流傳癌症是現代病，都是工業革命以來環境汙染造成的惡果，而事實上，這些年通過影像學技術，科學家對考古發現的古人遺體或動物遺體上進行研究後同樣發現了惡性腫瘤的存在，但死因卻另有法，也就是，很多古人或動物的生命實際上還沒等到癌症來終結就已經被其他原因致死了。

    “癌”字，是從古代漢字“喦”（yan）字加上一個“”字頭，是一個典型的形聲字，也是一個現代字，《康熙字典》麵是找不到的。喦是岩字的異體字，並與岩同音，直到1950年之前，癌症都是讀作我們今聽到的台灣人口中的癌（yan）症。不過，此後咱們大陸為了區別癌症和炎症，將癌字的發音改成了現在的讀音。喦字《文解字》中注：“山崖也。從山，從品。”宋初的徐鉉曾經為之做注：“象岩崖連屬之形”。直接可以理解成為如同峰巒疊嶂，當然這大自然的險峻之美用在人體麵就沒那美妙了，那意味著無限的延伸，逐級擊破。

    中醫學對乳癌的論述，曆代的資料很多。關於癌症的記錄在中國古醫書上也屢見不鮮，隻是表達方式略有差異，比如“乳岩”，”乳癰“，“石瘕”等。癌症也叫惡性腫瘤，既如此，便有了良性腫瘤的分別。癌症，首先是瘤。瘤的定義，據公元610年的《諸病源候論》這本醫書的記載，認為是體內“氣血的留結”，或者是人體所產生的某些不正常物質的滯留，著重點是留而不去的“留”字，加上病字偏旁就成為腫瘤的“瘤”字。兩千多年前的《內經》就有瘤的分類記載。所提到的“腸覃”。“石瘕”、“積聚”都是指腫瘤。並記述了腫瘤的病因、症狀和治療，而且包括手術切除和藥物治療。《晉書景帝紀》載有割除目瘤、即司馬師“目有瘤疾，使醫割之。”明在公元三世紀我國醫學家已能割治腫瘤。這在世界文獻中也是最早的記載。其後在《諸病源候論》以及諸多醫書中都有腫瘤的相關記載：“瘤者，皮肉中忽腫起，初梅李大，漸長大，不痛不癢……”，這一段描述的正是乳腺癌的特征。於悅在孕期四五個月的時候，洗澡過程中無意間摸到的綠豆狀硬物，不痛不癢不移動，完全沒有感覺，直覺上能知道它從深處長來，癌症是惡病，而大病起於無形，它總是輕輕地來，不知不覺，極易被忽視。

    《肘後備急方》指出：“若惡核腫結不肯散”，“癰結腫堅如石，或如大核，色不變，或做石癰不消”，“若發腫至堅而有根者，名日石癰”等描寫乳腺癌的石樣硬度，成為我國醫學文獻中乳岩命名的起源。《諸病源候論》記載：“腫而皮強，上如牛領之皮，謂之疽也”，均符合對乳腺癌中橘皮樣水腫的描述，成為後世醫家對本病認識的基礎。《婦人良方》的描述尤為詳盡：“若初起，內結核，若如鱉棋子，不赤不痛，積之歲月漸大，峻岩崩破，如熟石榴，或內潰深洞，血水滴瀝……”十分符合乳腺癌的晚期表現。於悅在醫院呆了這久根本沒有見過乳腺癌晚期病人，這家醫院有個特點，對晚期癌症病人或者年齡較大的（70歲以上的看病人身體情況）一般會采取姑息療法，即定期複檢，不必手術化療，提倡與癌共存，而且會特別強調病人自我調節心態和家人積極暗示的關懷。於悅對乳腺癌晚期的了解也限於網絡圖片而非親眼目睹。

    到宋代時出現的《衛濟寶書》（1170年），全書有兩卷，卷上為癰疽論治，“五發”（癌、瘭、痼、疽）圖，卷下為正藥指授散等40首外科方劑及乳癰、軟癤的證治等，也是我國古代醫籍中最早使用“癌”（古寫作品）的病名。他筆下的乳癰，病情描述如下，“乳汁不行而生癰。四十以下，治之多愈；四十以上十愈四五。未成者吸其乳，非乳者下。其已成者，如癰法治之。在乳房而不善治，腐漏者三年而死。”這段話清楚描寫了乳癌的發病年齡，以及症狀和生存期，也就是直到“腐漏”這樣的晚期癌症，仍然可能還有三年左右的生存期，並且肯定了癌症是一種壞死細胞，即“腐”。於悅三十歲就發病了，若真的跟此書觀點一致，完全治愈的可能性是極大的，她馬上信心滿滿起來。

    稍後醫家楊士瀛著《仁齋直指附遺方論》（164年）則最早對“癌”的特征作了簡明敘述，書中：“癌者上高下深，岩穴之狀”，並且指出它“毒根深藏”，最後會引起昏迷。盡管沒有解剖學的支撐，古醫者通過實例進行了合理的猜想，癌症來自“深藏”於自身內部的推測是完全正確的。

    公元16l7年的《外科正宗》對乳癌的描述尤其具體，“又憂鬱傷肝，思慮傷脾，積想在心，所願不得誌者，致經絡痞澀，聚結成核，初如豆大，漸若棋子；半年一年，二載三載，不疼不癢，漸漸而大，始生疼痛，痛則無解，日後腫如堆栗，或如複碗，紫色氣穢，漸漸潰爛，深者如岩穴，凸者若泛蓮，疼痛連心，出血則臭，其時五髒俱衰，四大不救，名曰乳岩。凡犯此者，百人百必死。如此症知覺若早，隻可清肝解鬱湯或益氣養榮湯，患者再加清心靜養、無掛無礙，服藥調理隻可苟延歲月。……堅硬木痛，近****壘壘遍生疙瘩，時痛時癢，診之脈弦而數，腫皮慘黑不澤，此氣血已死，辭不可治”，這個“壘壘遍生疙瘩”頗符合晚期乳腺癌出現的皮膚衛星結節，是一部既闡明病理，又舉實例的醫學著作。更有甚者，此書還出現了男子乳癌的記載，“一男子年過五旬，因妻喪子不成立，憂鬱傷肝，左乳結腫，半年痛甚作腐，肝脈弦數。先以柴胡湯加青皮、山梔、遠誌、貝母，數服而肝脈稍平；又以八珍湯仍加前藥十餘服，其腫漸腐為膿；更服益氣養榮湯，庶保收斂。彼為內醫所惑，謂鬱怒傷肝，肝經有火，不必用補，更服降火、流氣、寬中等劑，致食少便秘，發熱作渴，複請予治。肝脈複弦，口幹作渴，邪火內淫；飲食減少，脾土受傷；便秘發熱，陰血竭而為燥為熱。已上俱內損症也，辭不治。後月餘果死。”此書記載尤為詳細，雖然沒有解剖學的支持，但合理推斷也是符合科學程序的，他分析此病起於心理因素，日積月累的壞情緒積累成毒，毒發而身亡，配藥僅為治標，唯一的方式是清心寡欲以延緩生命。

    成書於1764年的《沈氏女科輯要》：“乳岩初起，堅硬不作膿；其成也，肌肉疊起，形似山岩。病起抑鬱，不治之證。方書雲桃花開時死，出鮮血者死。餘見一婦患此已四年，診時出鮮血盈盂，以為必死。日服人參錢許，竟不死。明年春桃花大放，仍無恙，直至秋分節候方斃。此婦抑鬱不得誌，誠是肝病。然不死於春而死於秋，何哉？豈肝病有二其太過者死於旺時；其不及者，死於衰時耶！此證本屬肝病，繆以坎氣補腎而愈，亦理之不可解者。”醫者認為乳癌源於肝鬱，調理該以疏肝解鬱為主，此症雖為不治之症，但絕非速亡之疾。

    成書於1817年的另一本婦科學專著《竹林女科證治》中，對乳腺良性腫瘤和惡性腫瘤有專門的分類，且都有相應的對症藥方。“其一乳癰：屬膽胃二腑熱毒瓦斯血壅滯，故初起腫痛發於肌表，肉色赤。其人表熱，或憎寒壯熱，頭痛煩渴，宜栝蔞必效散。若初起結塊，宜澤蘭湯。外用活鯽魚一尾搗爛，和臘月飴糖糟一團研細調敷，腫消即下。如未消再敷。一法以遠誌去心取肉，米泔浸炒為末，每服三錢，酒一鍾澄清飲之。渣敷患處。若膿出寒熱如瘧，宜解毒散。若膿出虛弱，宜參銀花湯；其二為乳岩屬肝脾二髒鬱怒，氣血虧損，故初起核結於乳內，肉色如故。其人內熱夜熱，五心發熱，肢體倦瘦，月經不調。用加味逍遙散（方見前產門不閉條中）、神效栝蔞散（方見上乳癰條中）、加味歸脾湯多服自消。若積久漸大岩色赤出水，內潰深洞為難療，宜銀花湯。未成者消，已成者潰，已潰者收功。”於悅注意到此書作者注意到內分泌與乳腺之間的關係，它不僅肯定了乳癌起於肝鬱之積，亦指出乳癌發病與子宮卵巢之間的關係，陰虛內熱月經不調的人於此有關。

    成書於186年的《傅青主女科》中亦記載，“乳癰：****屬足厥陰肝經，乳房屬足陽明胃經。若乳房臃腫，結核色紅，數日外腫痛潰稠膿，膿盡而愈，此屬膽胃熱毒，氣血壅滯，名日乳癰，易治。若初起內結核，不紅不腫不痛，積之歲月，漸大如巉岩石，破如熟榴，難治。治法：痛腫寒熱，宜發表散邪；痛甚，宜疏肝清胃；膿成不潰，用托；肌肉不生，膿水清稀，宜補脾胃；膿出及潰，惡寒發熱，宜補血氣；飲食不進，或作嘔吐，宜補胃氣。乳岩初起，用益氣養榮湯加歸脾湯，間可內消；若用行氣破血之劑，速亡甚矣。”這位醫者提醒乳癌患者不宜用行氣破血的藥方，那，哪些方子或者藥物屬於此類呢？譬如沉香，木香，紅花，桃仁等，醫者考慮乳癌會擴散，考慮到此類藥藥性較強，屬於“發物”，所以提醒後來者慎用。於悅在中腫看過中醫，當時那位醫生給出的建議是公雞、鵝肉、辣椒、螃蟹這種比較“發”的食物少吃，而西醫的建議是燕窩，蜂王漿這類雌激素含量高的補品少吃，而中西醫同樣的建議是煎炸燒烤類最好不要沾，於悅猜測這是從食品衛生角度上得出的一致性意見。

    諸如此類，可見古醫者對此病早有研究，中醫認為此病由心理因素起，治療重在心理調節，認為乳癌屬於情誌病，古醫者在記錄病症情狀之時不忘分析了這些病患的生活環境和人生遭遇，以此論述乳癌是積聚的毒氣，情緒上的“憂鬱”，“思慮”，“積怨”等都是導致其發病的主要原因。異常的情誌活動超過人體本身的正常生理活動範圍，使人體氣機紊亂，髒腑陰陽氣血失調，百病叢生。正所謂七情過及，才可致病。於悅回想自己這幾年的狀態，實在是方方麵麵都符合病起之因。可讓人痛心的是，古書上隻見延緩之治，沒有根治之傳統醫學都以經驗醫學為主，最悲觀的語氣來講述此病，即凡得此症，百人必百死。但古醫者也不忘明，乳癌雖然屬於疑難雜症範疇，但卻不是急病，屬於慢性病範疇，且病發而亡的時間長短也是因人而異，生死定而已。

    傳統醫學都以經驗醫學為主，這一點無論東西方。病例是所有科學分析的基礎，每一位偉大的醫生都是在研究了眾多醫案之後得出相關的治療方案，人類的每一次進步都源於前人長時間積累的經驗教訓。而現代醫學認為，各類癌症有一個共同的基本特征——細胞的異常增長。當人體內機體細胞在其內部或外在致瘤因素的長期作用下，瘋狂增生、分化變異之後惡性腫瘤就產生了。

    古埃及醫學的奠基人印和闐在醫學方麵的成就，我們可以從現存的《史密斯紙草書》中一探究竟，該書記錄了48個外科相關病例，一份排在第四十五個的病例，診療建議如此寫道“如果你在檢查一位因乳房腫物而就診的患者，你可能發現腫物的界限已經超過乳房本身的範圍，當你的手在觸診乳房的病變部位時，你會感到腫物溫度低於周圍的組織，當你的手在觸診乳房時病變部位沒有一點發熱，腫物表麵沒有粗糙感，不含任何液體，亦沒有任何液體分泌物，你在觸診的時候會感到腫物隆起，那你可以對患者做出如下判斷：你身體的腫物就是我要治療的疾病，胸部出現隆起性腫物意味著乳房內存在腫瘤，表現為體積增大，擴張蔓延，質地堅硬，觸診像摸到瓦楞紙，或者可以把他們形容為何曼果，摸上去又硬又涼。紙草書的這一段描寫非常接近現代乳腺癌的臨床表現，盡管書中對每一個病例都附有簡單明了的治療方案，但是對於這個病例，他的結論是，對於它的治療反而可能會帶來致命的後果。這也是癌症第一次作為一個獨立病種出現在人們麵前。從中我們可以知曉，惡性腫瘤應該是一種壞死細胞的積累，它本身不是致死因素，而是致死過程中一件證物，真正的元凶在於那個製造腫物的原因，而這個原因至今沒有找到。