加強醫院成本核算 改進醫療成本管理

    會計改革與創新

    作者：唐瑞　佘加玉

    摘要：醫院成本管理是醫院進行經濟管理活動的重要手段和重要內容。有效開展成本核算能夠將醫療服務的成本降至最低，盡量減少資源的浪費，從而提高醫院的競爭力。新《醫院會計製度》的頒布，完善了醫院成本管理體係，對成本核算的推動產生了積極的影響，提升了成本管理水平。如何科學化、規範化、經濟化地加強醫院成本核算是目前醫院深化改革的當務之急。

    關鍵詞：醫院 成本核算 成本管理

    著醫療衛生體製改革和市場經濟的快速發展，醫院所處的環境發生了很大的變化，特別是新《醫院會計製度》實施後醫院的財務管理模式也將發生新的變化。醫院應當找到成本管理的根源，改善現有的成本核算模式，從而提高醫院的財務管理工作水平。本文主要對醫院成本核算存在的問題進行了分析，並對加強醫院成本核算提出了具體建議。

    一、醫院成本核算管理的重要作用

    （一）有助於提高醫院經濟效益。由於醫院醫療服務的定價主要受到國家政策幹預，如果不進行成本核算管理，對成本進行控製，僅靠增加醫療收入來達到增加經濟效益的目的，在長期看來是不可取的，必須完善現有的成本核算模式。同時，醫療收入的過度增加也會加重國家、單位和個人的經濟負擔。因此，醫院應通過對某一科室或係統的成本進行核算，尋找到其與醫院總成本之間的差異，繼而查找到目前成本核算中存在的不足，從而有效降低醫療成本內的支出。通過成本核算，還有助於醫務工作者樹立經濟效益概念和成本核算意識。

    （二）有助於保障醫院在市場競爭中的地位。隨著我國醫療體製改革和醫療保險製度改革的進一步深化，目前各級醫院之間的競爭日益激烈，為了有更好的收入補償，獲取更多市場份額，醫院必須根據醫療保險和新農村合作醫療的相關要求，在不斷提高醫療服務水平和服務質量的同時，對院級和科級成本進行有效核算，才能在醫療服務市場立於不敗之地。

    （三）有助於醫院進行有效成本分析與控製。在市場經濟背景下，醫院隻有把成本控製在同類醫院的先進水平之上，才能實現迅速發展，以獲得較高的經濟效益和社會效益。而對於醫療服務的成本來說，其中最主要的就是醫療業務成本，主要包括人員經費、衛生材料、藥品費、固定資產折舊等，行之有效的成本核算將有助於對醫療業務成本實施控製，可使醫院消耗同樣的成本，提供高於其他同類醫院的醫療服務數量，用比同行業高的服務質量和較低的收費來吸引病人，增加醫院的收益。

    二、醫院成本核算與管理現狀

    （一）成本核算管理模式單一，缺乏規範的費用分攤方法。目前，我國大部分醫院的成本核算工作仍采用傳統的管理模式，成本會計核算管理模式單一，僅僅是圍繞院級和科級成本核算的某些項目而進行，成本核算的範圍大多都僅涉及直接費用，沒有覆蓋醫院的全部成本費用，且由於醫療服務的項目種類較多，各科室、各病種的分配標準和費用歸集不同，在對間接費用進行核算管理時，采用的費用分攤方法也不同，分攤方法較隨意，不能真實地反映消耗的成本。因此，導致了很多醫院的成本核算管理不規範，有效的成本核算管理工作一直無法得到順利展開。

    （二）成本核算管理體係不健全，核算技術落後。目前我國很多醫院成本核算管理體係尚不夠健全，成本的核算與管理是以增加醫院收入為目標對各科室的收支狀況和工作量進行檢查測算，科室獎金的分配則是以各科室的經濟收入與可控成本情況為依據進行核算。而實際上，醫院不同於生產企業，醫院會因為病人的不同需要和經營狀況存在成本核算的差異。成本核算管理不僅要考慮各科室的可控成本，還要考慮如何科學合理地分攤醫院間接成本。特別是近些年來隨著醫療服務水平的提高，設備更新加快，采用計算機技術進行成本核算管理成為形勢發展所需，而大部分醫院在成本管理上是根據自己的核算係統結合實際的情況進行軟件開發的，沒有統一的核算標準，導致醫院之間信息不能共享，製約了成本核算管理水平的提高。