慢性支氣管炎的預防

    衛生與健康

    作者：梁偉軍

    [摘 要]慢性支氣管炎，是嚴重危害人類健康的常見病和多發病，以咳嗽咳痰，或伴有喘息為主要臨床表現，反複發作，經久不愈的慢性炎症性疾病。如何做到預防慢性支氣管炎的發生發展，以及合理治療阻斷疾病的進展惡化，在臨床上有重要意義。

    [關鍵詞]慢性支氣管炎 預防

    中圖分類號：R562.2+1 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2014）30-0355-01

    引言 慢性支氣管炎是由於感染或非感染因素引起氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症。其病理特點是支氣管腺體增生、黏液分泌增多。臨床出現有連續兩年以上，每持續三個月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等症狀。早期症狀輕微，多在冬季發作，春暖後緩解；晚期炎症加重，症狀長年存在，不分季節。疾病進展又可並發阻塞性肺氣腫、肺源性心髒病，嚴重影響勞動力和健康。

    一、發病原因

    1、外因

    1.1、吸煙 國內外研究均證明。吸煙時間愈長，煙量愈大，患病率也愈高。戒煙後可使症狀減輕或消失，病情緩解，甚至痊愈。

    1.2、感染因素 感染是慢性支氣管炎發生發展的重要因素，主要為病毒和細菌感染，鼻病毒、黏液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒為多見。在病毒或病毒與支原體混合感染損傷氣道黏膜的基礎上可繼發細菌感染。從痰培養結果發現，以流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型鏈球菌及奈瑟球菌四種為最多見。感染雖與慢性支氣管炎的發病有密切關係，但目前尚無足夠證據說明為其首發病因。隻認為是慢性支氣管炎的繼發感染和加劇病變發展的重要因素。

    1.3、理化因素 如刺激性煙霧、粉塵、大氣汙染的慢性刺激，常為慢性支氣管炎的誘發因素之一。接觸工業刺激性粉塵和有害氣體的工人，慢性支氣管炎患病率遠較不接觸者為高，故大氣汙染也是本病重要誘發病因。

    1.4、氣候 寒冷常為慢性支氣管炎發作的重要原因和誘因，慢性支氣管炎發病及急性加重常見於冬天寒冷季節，尤其是在氣候突然變化時。寒冷空氣刺激呼吸道，除減弱上呼吸道黏膜的防禦功能外，還能通過反射引起支氣管平滑肌收縮、黏膜血液循環障礙和分泌物排出困難等，有利於繼發感染。

    1.5、過敏因素 據調查，喘息性支氣管炎往往有過敏史。在患者痰液中嗜酸粒細胞數量與組胺含量都有增高傾向，說明部分患者與過敏因素有關。塵埃、塵、細菌、真菌、寄生蟲、花粉以及化學氣體等，都可以成為過敏因素而致病。

    2、內因

    2.1、呼吸道局部防禦及免疫功能減低 正常人呼吸道具有完善的防禦功能，對吸入空氣具有過濾、加溫和濕潤的作用；氣管、支氣管黏膜的黏液纖毛運動，以及咳嗽反射等，能淨化或排除異物和過多的分泌物；細支氣管和肺泡中還分泌免疫球蛋白（IgA），有抗病毒和細菌作用，因此，在正常情況下，下呼吸道始終保持無菌狀態。全身或呼吸道局部的防禦及免疫功能減弱，可為慢性支氣管炎發病提供內在的條件。老年人常因呼吸道的免疫功能減退，免疫球蛋白的減少，呼吸道防禦功能退化，單核--吞噬細胞係統功能衰退等，致患病率較高。

    2.2、植物神經功能失調 當呼吸道副交感神經反應增高時，對正常人不起作用的微弱刺激，可引起支氣管收縮痙攣，分泌物增多，而產生咳嗽、咳痰、氣喘等症狀。

    綜合上述因素，當機體抵抗力減弱時，氣道在不同程度敏感性的基礎上，有一種或多種外因的存在，長期反複作用，可發展成為慢性支氣管炎。如長期吸煙損害呼吸道黏膜，加上微生物的反複感染，可發生慢性支氣管炎，甚至發展成慢性阻塞性肺氣腫或慢性肺心病。

    二、慢性支氣管炎的診斷標準

    1、咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發病3個月，連續2年者。

    2、每年發病